江西患者产后发现隐匿脑瘤 仁济专家勇担风险成功拆弹

　　“我明天能看宝宝吗？”这是产后仅10天的江西患者陈某，手术麻醉苏醒后的第一句话。她在仁济医院刚做完颅内肿瘤切除手术。

　　患者陈某来自江西鹰潭，年仅30岁，在当地顺产一名男婴，第二天就突发口角抽搐、肢体痉挛等症状，在当地医院做头颅CT 检查，赫然发现了这个一直藏匿在患者大脑里、已似成人拳头大的颅内肿瘤。家属即刻带着这个尚在产褥期的产妇奔赴上海求医，被收入仁济医院神经外科病房。

　　如此大的肿瘤，为何之前没有任何征兆，而在患者产后却突然显现狰狞面目，疯狂肆虐？据仁济医院神经外科王勇主任医师分析，该产妇颅内肿瘤是良性的，长期潜伏在颅内。颅内代偿能力使得肿瘤压迫却未造成显著的症状。然而进入妊娠期，受激素水平波动的影响，颅内肿瘤疯狂生长，超过了颅内代偿能力，因而严重压迫到周围组织，形成颅内高压，并出现口角、肢体抽搐等“局灶性癫痫”症状。

　　仁济医院神经外科主任医师王勇介绍，临床上通常不赞成为产后42天内的患者进行择期开颅手术，原因主要是在产褥期内，患者血容量波动范围大、凝血功能异常，术中极有可能引发大出血；凝血功能高凝状态，可导致产妇术后脑梗塞，而低凝状态会导致术后颅内出血。因而增加了择期手术的风险。其次，内分泌以及钙镁等代谢系统常出现异常波动，身体基础手术条件比正常女性差，出现并发症的几率较高；再次，情绪和心理波动较大，术后出现精神或心理障碍的机会也很大，不利于患者术后的恢复。可是，如果拖到产褥期后再行择期手术，肿瘤的长期压迫不但会造成不可逆的神经功能损伤，甚至可能因颅内高压危及生命。

　　面对病情如此棘手的危重产妇患者，医院医务部高度重视，多次现场关心并组织神经外科、妇产科专家积极会诊讨论，确保手术安全。手术不但要切除肿瘤挽救产妇生命，又要尽量地降低术后可能产生各种并发症的风险，经过反复斟酌研究，神经外科主任医师王勇带领团队顶着各种压力扛起了这份责任。

　　3月28日，由神经外科王勇、包映晖两位主任医师出马，从早上9点半开始，在高度紧张的操作中，手术持续了近5个小时。术中看到，患者颅内肿瘤达到7*6*6cm，肿瘤内部钙化，质地坚硬而血供异常丰富，大血管如同蛛网一般密布肿瘤周围，这些血管的损伤都可能导致病人术后偏瘫。两位专家在高倍显微镜下，利用狭小的手术通道，非常小心地游离肿瘤周边，将巨大的肿瘤化整为零地一小块一小块取出，并将肿瘤外表与周围紧密裹覆的重要神经和血管做精准细致的分离，最后彻底地切除了肿瘤。整个过程就仿佛是拆弹专家在解除一个棘手的定时炸弹一样，任何一个闪失都有可能会对患者的神经中枢系统造成无法修复的损伤。两位主任只能用“如临深渊，如履薄冰”来描述整个过程。

　　患者在复苏室清醒后所说的第一句话是：“我明天能看宝宝吗？”这一句话，给手术医生带来一份成功的喜悦，但更多的是一份沉甸甸的职业使命感。手术刀下，挽救的是一个刚出生10天的孩子的妈妈，穿针引线中，维系的一个家庭的完整。为了孩子，为了家庭，必须得救这个母亲。就像手术医生包映晖在微信中所言，医生要永远牢记肩上的责任！（通讯员谭珊）