帕金森病被发现200年 外科最大进展就是发明了脑起搏器

　　50岁的陈先生患有帕金森病十年了，主要表现为四肢抖动，只要没睡着，无时不刻都在抖动。他起初依赖药物控制病情，后来因耐药，服药后药效下降，并且出现严重不良反应，经医生推荐选择了手术安装了脑起搏器。从此，他在脑起搏器辅助药物治疗下，症状明显改善，保持较好的生活质量。

　　4月11日是“世界帕金森病日”，今年是帕金森病被发现200周年。全国功能神经外科常务委员、南方医科大学珠江医院神经外科主任医师张世忠教授介绍，随着医疗技术的发展，帕金森病的诊治在曲折中不断前进。帕金森病的治疗发展到今天，不仅出现了疗效更好、副作用更少的药物，药物治疗效果不佳的病人还可以寄希望于脑起搏器手术（DBS治疗）。而在未来，干细胞移植成为帕金森病治疗的新方向。

　　帕金森发病年轻化，四个早期症状要当心

　　帕金森病是一种常见的功能神经疾病，发生率正在不断上升。据统计，我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%，据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过300万名。

　　“帕金森病原是55岁以上高发，现在二三十岁发病的患者也不少见。”张世忠表示，帕金森病的发病呈现年轻化趋势，原因可能与环境污染、长期精神压力大等因素有关。

　　当出现以下症状，要警惕是帕金森病！

　　1、静止性震颤，就是平常所见的手抖、手部呈现搓丸式动作等。这种震颤往往安静时出现，紧张时加剧，入睡后便会消失。

　　2、肌张力高，肢体和躯干慢慢失去柔软性，导致肌肉紧张、僵直。这种肌肉紧就像腿抽筋那样难受，全身肌肉都僵硬，病人很痛苦。

　　3、动作迟缓，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成，在平日生活中，无法正常活动，甚至连起床翻身都非常困难。比如公交车来了、电梯来了，病人想要抬腿迈步都很艰难，动作迟缓严重影响病人的生活，病人往往很绝望，高达47%的帕金森病人患有抑郁症。

　　4、姿势步态异常，患者站立时通常呈屈曲体态、弯腰驼背等姿势，走路时常下肢拖曳，碎步前冲。

　　除此之外，字越写越小的“小写症”、“面具脸”也是其主要症状表现之一。

　　脑起搏器诞生 ，大大提高病人生活质量

　　帕金森病尚无根治方法，其有效药物是“美多芭”（前身叫“左旋多巴胺”）。“药物使用5年以上可出现耐药，有的病人吃药3年就开始耐药。”张世忠说，对于药物治疗效果不好的帕金森病患者来说，脑深部电刺激术（简称DBS，又称脑起搏器手术）是他们与疾病继续抗争的希望。

　　通过手术植入脑起搏器，脑起搏器启动后持续放电，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如活动和自理能力。这是外科治疗帕金森病的最大进展，脑起搏器的诞生使得帕金森病人的生活质量提高了一大截。其好处还在于它的可逆性，断开电后刺激消失，人体的电波活动可以恢复原状。珠江医院是全国最早开展DBS治疗的医院之一，并率先开展在DBS术中应用移动CT检测电极的插入位置。

　　广东患者更倾向吃中药，比较顾忌手术

　　安装了脑起搏器并非一劳永逸，术后患者仍需要坚持服药。并且，脑起搏器的电池寿命有限，断电后病人又会恢复颤抖。陈先生遭遇过两次电池没电的尴尬：一次是与太太看电影，另一次是睡到半夜，两次都是狼狈回医院换电池。

　　张世忠说，新型可充电脑起搏器可以减少这种尴尬的发生，像手机充电一样方便。国产脑起搏器一般要十几万，进口的更贵，大概在二三十万。高昂的手术费用仍是患者接受脑起搏器手术的一大障碍。

　　“脑起搏器不是治愈手术，只是改善症状，改善率因人而异。”他告诉39健康网，广东的很多患者觉得手术不能治愈疾病，还不如不手术，宁愿吃中药，这一理念导致广东脑起搏器手术开展率偏低，远低于北方地区。帕金森病脑起搏器植入术在西安、上海一年能开展六七百例，而在广东仅仅两三百例。此外，广东的帕金森手术少与医保政策也有关系，广州医保不能报销，亟需帕金森专病医保才能解决。（通讯员：胡琼珍、伍晓丹）

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