警惕！潜伏在血管中的危险分子--同型半胱氨酸

　　同型半胱氨酸（HCY）是近些年开始受到大家关注的生化检测指标，相对于我们熟知的胆固醇和甘油三酯等，HCY还是一个小鲜肉。目前，高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。听起来好可怕，下面我们就来全面了解它。

　　同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是一种人体内的含硫氨基，为蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物。人体内的同型半胱氨酸来源于进食动物蛋白质（如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量高低各有不同而已。正常人体含量很少，男性高于女性，且随年龄增加而增高。血浆中的正常含量一般为5~15 μmol/L，高于此范围称为升高（高同型半胱氨酸血症）。

　　那么同型半胱氨酸是如何来危害我们的健康的呢？

　　HCY通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；HCY还破坏正常凝血机制，增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险，主要机制如下：

　　1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性；

　　2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；

　　3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；

　　4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用；

　　5、干扰谷胱甘肽合成；

　　6、影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。

　　哪些人需要做HCY检查呢？

　　现在相信大家已经对同型半胱氨酸有了一个大致的了解，那么下面我们就来重点说说同型半胱氨酸到底与临床哪些疾病密切相关：

　　1.HCY与心血管疾病：轻度、中度HCY水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍，血浆总HCY水平每升高5μmol/L则冠心病危险性男性增加60%，女性增加80%。

　　2.HCY与神经系统疾病：HCY在脑卒中的作用日益受到重视，HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55~64这个年龄段的男性相对于45~54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。

　　3.HCY与糖尿病及并发症：国内外大量研究结果显示，血浆HCY水平可作为2型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重，高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

　　4.HCY与慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭患者普遍有高HCY血症，其发生率是正常人33倍。尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使HCY代谢所必需的丝氨酸合成减少，导致HCY代谢受抑制引起HCY的堆积。

　　5.HCY与深静脉血栓：研究表明，高HCY血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。

　　6.预测骨折风险：有研究结果显示：高HCY的人容易骨折，高HCY组与低HCY组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高HCY者容易骨折的原因。

　　7.诊断与监测肝损伤：血浆HCY浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性，血浆HCY浓度对于诊断慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。

　　8.优生优育与母婴健康：流行病学研究报导：血中HCY值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%)、早产 (38%)、新生儿体重减低 (> 99%)。孕妇检测HCY对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。

　　9.中医临床应用：有文献表明，对于冠心病患者，血浆HCY水平与瘀证、阴虚证积分呈高度线性关系，与痰证积分呈线性关系，大部分血瘀、痰浊、阴虚证的患者存在HCY的升高，且HCY的水平越高，血瘀、痰浊或阴虚的情况就越严重。因此，HCY可为冠心病中医辨证，尤其是血瘀、痰浊、阴虚证患者的诊断提供量化的衡量标准。

　　高同型半胱氨酸血症与诸多疾病有关，足以说明这个检测指标的重要性，它的预防和治疗方法是：

　　1. 补充叶酸、维生素B6和维生素B12，而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，适当多吃如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类等。此外还应戒烟限酒、低盐饮食等。

　　2. 对于中、重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下进行“药物”治疗，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂等。正比。Ji

　　检验前注意事项

　　应空腹12小时后采血，且采血前应避免高蛋白饮食（高蛋白饮食可能导致HCY升高），目前我院选择含有分离胶和促凝剂的红盖真空采血管，可与其它常规生化检测项目采集同一管血。标本采集后及时送检，以便尽快离心分离，避免红细胞中HCY持续进入血浆而导致人为的HCY升高（室温条件下，每小时升高约10%），检测时限小于6小时。

　　参考区间

　　空腹血清(血浆）总HCY水平正常值为5～15μmol/L（生化组报告现用）；

　　【相对安全范围】6.3～10μmol/L；

　　【目标安全范围】<6.3μmol/L；

　　高于15μmol/L被认为是高HCY血症；将高HCY血症分为轻、中、重度，其空腹血清浓度分别为15～30、31～100及大于100μmol/L。