北京医院血管支架也可以个体化定制啦！

　　4月8日，北京市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革。此次医改强调同城联动，全市所有的公立医疗机构及自愿参加医改的社会办医保定点医疗机构都同步切换系统。自此，所有公立医院全部取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。

　　如何利用手中的优质医疗资源服务社会，让患者体验到实实在在的获得感，一直是北京医院深入思考的重要问题。让思路化作行动，让行动造福患者，是我们北京医院人救死扶伤、医疗惠民的宗旨与决心。北京医院官方微信将陆续推出北京医院在医改新政实施过程中的一些新技术、新举措，丰富我们医疗服务手段的同时，也为广大患者提供诊病治病的有效资讯。

　　今天，大家请随小编一起去看看血管外科进入血管支架个体化定制新时代~

　　个性化定制

　　腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为腹主动脉瘤（图1）。腹主动脉瘤的可怕性在于瘤体一旦破裂，将引起迅速而大量的出血，使多数患者死于失血性休克，因此有人体内“不定时炸弹”之称，特别是高龄伴有其他疾病的患者破裂后死亡率更高。腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是目前治疗腹主动脉瘤的首选方式，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危患者提供了治疗机会。

　　常规的EVAR手术要求近端锚定区（图2）长度大于15mm。对于近端锚定区小于15mm的近肾动脉腹主动脉瘤，约有40%的患者不适合行常规的EVAR治疗。

　　为了达到良好的隔绝效果，对于此类患者，覆膜支架必须需要遮盖肾动脉，甚至肠系膜上动脉来扩大锚定区，而为了防止肾脏和肠道缺血的发生，相应被遮盖的主动脉分支血管需要进行重建。开窗及分支支架腔内修复术为这一难题提供了解决方案，为保证重要分支的血流灌注而在覆膜支架对应位置上“开槽”或“开窗”（图3）。对于某些特殊病例目前可以根根据患者术前CT三维血管重建图像精确测量结果进行个体化设计和制造支架，称之为定制型支架，它适用于主动脉解剖条件限制无法使用常规型号支架进行修复的腹主动脉瘤患者。

　　北京医院作为国家老年医学中心，在老年患者常见疾病的发病机制、诊断与治疗方面开展了大量工作。

　　我院血管外科在老年人腹主动脉瘤微创修复手术方面也积累了丰富的经验，李拥军教授团队近期利用美国COOK公司的定制型开窗支架为两例腹主动脉瘤患者成功进行了腔内修复手术，取得了良好的治疗效果。

　　李拥军教授出诊信息

　　专家门诊：周一上午、周三上午

　　血栓门诊：周三下午

　　门诊地点：北京医院门诊楼2层外科诊区11诊室

　　素材提供：刁永鹏  李鹏  谭树平

　　编辑制作：宣传处