北京医院泌尿外科专家中国-欧洲-加拿大学术交流之旅见闻

　　2017年3月19日，六位来自国内不同地区、不同亚专业领域的泌尿外科中青年医生齐聚北京首都机场，在吴阶平泌尿外科基金会的资助下，开始了中国-欧洲-加拿大学术交流之旅。其中北大国际医院张弋教授主要工作领域在泌尿系结石，武汉协和医院章小平教授是泌尿系肿瘤方面的专家，华西医院王坤杰教授主攻尿道狭窄和泌尿系结石，北京医院张亚群副教授亚专业为泌尿系肿瘤、肾移植和前列腺增生，北大一院宋刚副教授工作主要在泌尿系肿瘤，上海十院杨斌副教授为前列腺癌。

　　英国当地时间19日下午，我们抵达了伦敦，马不停蹄地直接奔赴此次交流访问的第一站——谢菲尔德。尽管有着8个小时的时差，按照北京时间到达酒店时已经是深夜了，但由于大家差不多都是老相识，依然谈兴正浓，聊着国内外的趣闻。担任此次领队的周同女士来自基金会，她将整个项目的流程安排的井井有条，使得我们可以专心做好学术交流。

　　3月20日一大早，大家就赶到谢菲尔德教学医院，同欧洲泌尿外科学会秘书长、谢菲尔德教学医院泌尿外科Chapple教授见面，同时也见到了中欧加交流的加拿大代表团，这次加拿大团是由加拿大泌尿外科学会主席Micheal教授带队，团员3名，分别来自渥太华和多伦多。说起来还有个小插曲，加拿大泌尿外科学会的简称也是CUA，和我们中国的学会缩写一模一样。这样我们的交流就被称作“2017 CUA-EAU-CUA exchange progromme”，看来EAU被 CUA包围了！

　　Kevin教授的专业领域是泌尿系肿瘤和前列腺增生，章小平教授和我与Kevin在会议开始前就聊起来，分别就前列腺增生治疗的钬激光剜除和红激光剜除展开了探讨；Denial的专业领域是尿道狭窄，王坤杰教授和张弋教授也是饶有兴趣的和他进行了交流。张弋教授代表整个代表团向Chapple教授赠送了交流项目的纪念牌和礼品。会议正式开始之后，谢菲尔德医院的Chapple教授和Jim Catto教授等分别就尿道狭窄重建修复、全膀胱切除的技巧和治疗效果、尿控领域的研究进展、排尿日记的可穿戴设备研究等话题进行了讲解。在此过程中，中国和加拿大的专家也不时发表意见、询问数据等。之后，来自加拿大的学者带来了自己的经验分享，主要在前列腺增生治疗不同手术方式的比较，尿道狭窄和治疗以及肿瘤的治疗领域。整个学术交流内容丰富，时间紧凑，交流氛围融洽，探讨深入。当晚，Chapple教授专门安排了英式晚宴招待来自中国和加拿大的泌尿外科交流团，席间大家把酒言欢，又进行了广泛的学术和文化交流，肠胃和脑袋都满载而归。

　　次日，大家又是早早来到医院，因为今天是手术演示，重头戏！Chapple教授为大家演示了一例尿道狭窄修复重建手术，设计精良的盘状拉钩使得Chapple教授几乎一个人就能完成复杂的手术，会阴部良好的解剖暴露，精确分离尿道并定位狭窄部位和长度。此时我注意到，即便术前明确，仍然常规使用内镜再次确认，展现了良好的手术习惯。设计合理的手术器械使得由内向外的膀胱穿刺造瘘在很短的时间内完成，损伤也小。团队配合默契，助手切取颊粘膜熟练。Chapple教授将颊粘膜修整后吻合在尿道的背侧以确保血运更好，这也是一个很好的经验。Jim Catto教授随后表演了开放全膀胱切除手术，前一天的讲座中大家就已经注意到他采用的切口很小，只有正常开放切口的1/2左右，今天大家也是很感兴趣，只见Catto教授以娴熟的手法很快的寻找双侧输尿管并切断，游离膀胱后完整切除，快速而准确。分离并截取回肠后的吻合让大家尤其印象深刻，不止回肠端端吻合，还包括输尿管和回肠端侧吻合都是单层连续缝合，这与中、加的临床工作习惯差异很大，顿时大家纷纷向Catto教授提问，是否担心吻合口漏的问题。Catto回答在他的中心统计数据是发生率在1.7%左右，所以他们坚持这样的手术方法。整个手术观摩过程，大家不时进行提问和探讨，可以说收获颇丰的结束了在谢菲尔德的交流和访问。

　　3月22日下午，大家乘坐汽车赶赴交流的第二站——伦敦，途中听说了市中心议会大厦附近发生了恐怖袭击案件，多条道路封锁，不免担心是否能够安全进入预定的住处，更担心伦敦的治安情况。应该说，交通受到了较大的影响，但幸运的是，我们终于安全抵达了预定住所。

　　3月23日上午，按照计划我们来到了英国国王学院附属医院参观，广州南方医院的谷迪医生正在这所医院做clinical fellow，他主动担任起了联系和接待我们的任务，在此真诚的再次感谢同道！一下车，谷迪医生已经在医院的门口等我们了，他领我们见到了英国皇家泌尿外科学会前任主席Thompson教授，他是这里的泌尿外科主任，双方互致了问候。英国国王学院附属医院是全英国处理肾损伤经验和例数最多的医院，也是非常忙碌的。Thompson教授带领我们参观了转运患者的直升机平台以及整体化的急诊和重症监护病房，急诊内有一台快速螺旋CT，领略了从直升机下来后直接电梯接引到CT室再进入重症监护病房的流程。然后陆续参观了门诊、病房和手术室。之后在会议室进行了座谈，席间章小平教授代表基金会和整个代表团向Thompson教授和医院赠送交流纪念牌和礼物。交谈期间我们了解到，在国王学院的各个附属医院的泌尿外科专家，会联合病理科、放射科、肿瘤科的专家，每周进行一次多学科会诊，以决定很多疑难病例的诊治方案。这已经形成了一种制度，风雨无阻。交流中我们还了解了英国的专科医生培养制度，每年全国只有25个泌尿外科名额，竞争激烈，每人每年的培训计划详细而严格，完不成就要延期补完才能进入下一级别。

　　Thompson教授很自豪地说，谷迪是第一个来自中国内地进入英国专科医师培训的医生，尽管他才来不到一年，但是临床工作能力和适应英国生活的能力都得到了很好的展示。我们也为谷迪感到骄傲。下午Thompson教授还带领大家参观了英国皇家外科学院及Hunterian博物馆。Thompson教授是英国第四个获得Hunterian 奖的泌尿外科医生，在他的引领和介绍下，大家参观了学院图书馆和有着丰富解剖标本的博物馆。了解了外科发展简史和外科医生身份的演变。这里有世界上最早的人体脉管和神经铸型标本、肝脏管道系统铸型标本和很多人体器官的标本，还有很多反映特殊疾病的骨骼、肿瘤标本和描述、画作等。通过参观，以前只停留在纸面上的记述马上变得生动立体起来。

　　3月24日，欧洲泌尿外科年会正式拉开了帷幕，我们一早就赶到会场，和来自国内的很多专家齐聚一堂，先是参加年会的中国会场，来自国内外的专家分别就肿瘤、结石、尿控等专题进行了交流。随后的两天，大家根据自己的专业选择不同的分会场进行交流和学习。我自己选择了移植-肿瘤会场，注意到欧洲很多学者已经报道肾移植个体由于免疫抑制的原因更容易发生肿瘤，尤其是前列腺肿瘤。而且肾移植部位在盆腔，增加了前列腺根治切除手术的难度，为此需要很好的设计和经验。

　　在会场之外，我欣喜的看到，除了国外的品牌公司设立了展台，国内不少公司也来到欧洲年会的会场，其中不乏多家内镜和激光厂商。本土的980nm半导体激光也展示了自己的产品和技术，应该说，走出国门是第一步，就像是我们这些专业学者，总是需要到世界的舞台上来学习和展示，然后跟随，继而实现超越。

　　3月27日，我们踏上了归程。为期9天的交流项目虽然短暂，但我却觉得机会难得，收获良多。面对面和欧洲大师们交流学习，深入探讨，能够答疑解惑，同样也能提出我们的一些看法观念，殊为难得。同时，团内交流也很重要，大家来自不同的地区和领域，在重合的专业内大家各抒己见，哪怕是激烈争论，都会大有裨益；在不熟悉的领域，他人的一些经验可以更好的弥补各自的不足。而且，在这短短的日子中，大家结下了深厚的友谊，我们分别时诉说的最重要的话就是：开阔眼界学知识，期待下次喜相逢！

　　素材提供：泌尿外科

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