近日,30多岁,身高170厘米,体重230斤,BMI(体重指数)达到39.8的王先生(化名),来到南方医院普外科就诊,希望通过减肥手术,降低自己的体重。
医患双方经过两次认真的沟通,医生充分告知手术的必要性和预期效果,以及坚持饮食调整的必要性后,双方最终决定暂时不施行手术。
为什么减重手术有益胖友却不手术呢?
减重手术效果不好?
胃减重手术始于20世纪50年代,主要是通过手术改变胃肠道的结构,以达到限制摄入或减少吸收的目的,同时减重手术还会改变胃肠道的内分泌状态,最终使患者减去多余体重。
目前,胃减重手术除了用于重度肥胖和有合并症的中度肥胖外,还用于严重的2型糖尿病治疗。
南方医科大学南方医院普外科主任医师余江介绍,在欧美每年会施行数十万例胃减重手术,是数量最大的胃手术,其具体的术式包括胃束带手术、胃旁路手术、袖状胃切术手术和胆胰分流-十二指肠转位手术等。
不同手术方式在减重效果和并发症方面有所差异,袖状胃切除手术在近年成为较主流的手术方式。但余江也指出,具体选哪种术式还要考虑病人的具体情况。
余江所在的普外科,在腹腔镜胃肠手术领域处于国内领先地位,虽然王先生有睡眠呼吸暂停、骨关节炎、高脂血症和糖耐量异常,但检测指标都符合手术标准,如果顺利完成手术,可在6个月左右减少30公斤以上的体重。
手术有效为何不手术?
健康合理的饮食是一切减肥措施的基础。余江介绍,胃减重手术和其他胃肠手术有很大不同,尤其在围手术期管理方面。
除了常规的围手术期处理,胃减重手术特别讲究心理辅导、营养指导和饮食训练等。对于营养指导而言,医生会特别强调患者在术前就开始调整饮食的结构和摄入量,且反复告诉患者在减重手术之后须减少食量。
他指出,袖状胃切除、胃旁路手术、胃束带手术等手术方式都会显著缩小胃的容积,从而无法满足患者大吃大喝的需求。胃减重手术后大吃大喝,也可能导致减肥效果打折扣。
而王先生的工作需要大量应酬,他本人也喜欢大吃大喝。正因为术前、术后都要“饿肚子”,王先生没有抵御住美食的诱惑,只能暂时放弃手术治疗。
余江提醒,内科减肥无效,需要进行胃减重手术的患者一定要做好不贪吃的准备,这样才能从根本上消除肥胖带来的不适,以及关节、睡眠等问题的困扰。
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