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吞咽障碍危害大 六种“神器”助力病人安全进食

2017-05-2139健康网
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核心提示:5月20日,2017年第五届中国吞咽障碍高峰论坛在广州举行。论坛大会主席,中山大学附属第三医院康复科主任窦祖林教授介绍,吞咽障碍指的是食物从口腔经食管到胃这一过程发生问题,对病人危害甚大。

  由于人口老龄化、慢性病高发,导致吞咽障碍病人越来越多。中风、脑外伤、脊髓损伤等病疾患者或多或少都可能出现吞咽障碍。临床数据显示,中风引起吞咽障碍可以达到41-67%,脑干病变有80%的病人出现吞咽问题,而鼻咽癌病人的中招几率为百分之百。

  5月20日,2017年第五届中国吞咽障碍高峰论坛在广州举行。论坛大会主席,中山大学附属第三医院康复科主任窦祖林教授介绍,吞咽障碍指的是食物从口腔经食管到胃这一过程发生问题,对病人危害甚大。“这类人群由于吞咽问题,不能安全有效的进食,一不留神,就会出现误吸、吸入性肺炎、营养不良等后果。”他强调,吞咽障碍不只康复科要关注,它与口腔科、耳鼻喉科、胃肠外科、消化内科、呼吸科、影像学科、营养学科等多学科同样关系密切。吞咽障碍看似是一个简单问题,但事关大局,不少重病大病患者经医生千辛万苦才被成功救活,最后却因吞咽问题毁于一旦,死于误吸、吸入性肺炎,实在很可惜。

  

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(中山大学附属第三医院康复科主任窦祖林教授)

  如何解决病人的吞咽障碍难题?窦祖林教授表示,通过一系列行之有效的吞咽功能训练、对食物进行改良,可以让吞咽障碍患者吃得安全,吃得健康。目前,神经性吞咽障碍的康复率可以达到90%以上,而鼻咽癌病人通过吞咽干预可以不再恶化。

  借助这些“神器”进行吞咽功能训练

  1、口护冲洗式牙刷保证口腔卫生。广东是鼻咽癌的高发地区,大多数鼻咽癌病人张口困难,口腔唾液减少,口内残留物很多,导致口腔有异味,口腔卫生状况极差;长期卧床的脑中风病人也存在口腔卫生问题,口腔存在异臭。对于这些病人,使用传统方法做口腔护理难以保证口腔卫生。中山三院康复科创新性使用口护冲洗式牙刷(带有一条注水软管),在刷牙过程中一边注水冲洗口腔一边及时将污物吸出,这样可以在降低误吸风险的前提下把口腔清洁干净,保证口腔卫生,吃得健康。这种特制牙刷在医院在家都方便使用,价格仅为12元一支。

  2、K点刺激犹如四两拨千斤。对于那些昏迷牙关紧闭的病人,怎么让他张口呢?窦祖林表示,只要轻轻一点口腔内部的开关,嘴巴一下子就能打开。这个所谓的开关我们叫K点,它位于后磨牙三角区,舌鄂弓和翼状肌之间的凹陷处就是K点,对牙关紧闭有奇效。K点刺激可以有助于家人陪护在喂食和清洁口腔过程中,轻松把口腔打开,而不是使用开口钳粗暴打开口腔,搞得口鼻出血。

  3、吸舌器轻轻一拉就出来。舌肌对于正常人而言,是说话吞咽的重要器官,对于热恋的情侣是重要的感情交流工具。它在进食过程扮演“搅拌机”、“履带传送”等重要角色。 “对于舌无力的吞咽障碍者,我们用一个吸舌器,吸住舌头轻轻一拉就出来,把舌肌功能锻炼得强大,改善病人的吞咽功能,降低病人误吸的风险,保障吃的安全。”窦祖林表示。

  

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(各种帮助锻炼吞咽功能的工具。)

  4、小小球囊显神威。环咽肌失弛缓是吞咽障碍症状之一,是食管入口在食物到达时不开放所致。其表现就像是下水道被堵住了,那怎么把这个“管子”疏通,让“水”流下去,把食物吃到胃里呢?窦祖林介绍,把导尿管反其道而用之,利用小小的球囊注水扩张食管入口,导管球囊扩张术可以解决脑干病变病人因环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍问题,这一绝活屡试不爽,让全国各地来的患者吃得更顺畅,吃得更安全。

  5、“小瓶盖”让气管切开者说话。 众所周知,气管切开后由于气流改道,即使能说话,也无法与他人交流。使用外观象一个小瓶盖的说话活瓣,患者就可以自如与他人交流,进食无忧。

  6、火眼金睛保驾护航。窦祖林告诉39健康网,在确保“吃得安全,吃得健康”的处理前后,还要确定病人存在什么吞咽问题,才能针对性地进行治疗。吞咽造影检查是诊断吞咽障碍的“金标准”,“利用这一火眼金睛,我们可以动态地观察病人的吞咽情况,观察食物从口腔通过咽腔、食管到达胃的情况,像孙悟空的火眼金睛将整个吞咽过程看得一清二楚,让我们直观地发现食物是藏在梨状窦还是会厌谷,还是不声不响地溜进了气道,对我们的精准目标保驾护航。”他如是说。

  想方设法改良食物使之容易吞咽

  除借助吞咽训练工具,改良食物也是应对吞咽障碍的有效措施。窦祖林表示,利用各种食品添加剂,将食物改良成质地均匀,容易变形更好通过口腔咽腔,而且爽滑不粘,这种是适合病人的理想食物。

  他举例说,丝苗米比较硬,吞咽障碍病人吃不下,可以用搅拌机打碎;水、果汁、牛奶、汤水容易引起病人呛咳,可以添加增稠剂。还有固化剂,也常用于病人的食物改良。这种添加剂能让食物变得稳定、爽滑、易变形,有助于食物顺利进入消化道,有效预防病人误吸。同时又不容易裂解,不影响食物本身的结构和营养,也不改变味道和颜色。

  (通讯员:江澜)

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