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不变性宁愿去死?揭开易性病的神秘面纱

2017-05-2339健康网
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核心提示:易性病(transsexual)通常被称为易性癖,又称为“性别焦虑”或“性别认同障碍”(Gender IdentityDisorder),是性身份严重颠倒性疾病,患者通常在3岁时萌发,青春期心理逆变,持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或者不协调,深信自己是另一性别的人,强烈要求改变自身的性解剖结构,为此要求作变性手术以达到信念。

  易性病(transsexual)通常被称为易性癖,又称为“性别焦虑”或“性别认同障碍”(Gender IdentityDisorder),是性身份严重颠倒性疾病,患者通常在3岁时萌发,青春期心理逆变,持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或者不协调,深信自己是另一性别的人,强烈要求改变自身的性解剖结构,为此要求作变性手术以达到信念。在易性要求得不到满足时,常因内心冲突而极度痛苦,甚至导致自残。

  暨南大学附属第一医院整形外科刘宏伟主任医师告诉我们:易性病现象早在古希腊和古罗马的文献中即有记载。1916年Marcuse对这种现象就从精神及性心理等方面进行了初步探讨。到本世纪六十年代,各国学者对易性病的研究已取得初步成果,相关的易性病文献报导日益增多。过去由于世俗的偏见,使患者遭受歧视和唾弃,不被社会所理解和接受,因此患者常难以启齿,甚至投医无门。

  随着社会的发展,人们开始逐渐正视并重视“易性病”这一类人群,对治疗的社会接受程度亦日益提高。1931年,人类首例变性手术成功,举世震惊。目前,变性手术已经是一项很成熟的技术,迄今为止,数以万计的易性病患者,在整形外科医生手术刀的帮助下,成功完成了他(她)们“性别涅槃重生”。但是国内只有少数几家三甲医院具备实施变性手术的资质和经验。刘宏伟主任医师指出,对于此类患者提出的变性手术要求,我们作为医师,应具备认真负责、严肃慎重的态度,需要在明确诊断、严格手续、条件具备等的情况下才能实施手术。

  易性病患者如何确诊?

  刘宏伟主任医师认为,对“易性病”进行明确诊断非常重要,需要反复询问患者病史,根据本人的主诉和病史对病情仔细分析、当面复查,特别是要和异装癖、同性恋及精神分裂症等进行鉴别,虽然它们的发病原因和行为表现有相似之处,但实质是有明显区别的,其中是否要求变性,是易性病与异装癖及同性恋的根本区别。成年人易性病诊断一般不难确定,但对于青春期以前的易性病诊断则需要慎重。

  刘宏伟主任医师告诉我们,主要根据以下特征对易性病进行综合分析和诊断:

  1、声称自己是异性,而躯体发育并非异性,或者非两性畸形

  2、终身感受自己是异性中的一员。

  3、深恶痛绝自身的生理特征和生殖系统,如乳房、月经、阴茎、睾丸等。

  4、着异性服装才能感到满足,讨厌着同性服装。

  5、恼恨别人把自己看成现有性别属性,对认为自己是异性感到宽慰。

  6、对同性可产生同性异性恋,而确认自己应该是异性。

  7、强烈要求医学改变躯体而成为自己应该有的性别属性。

  8、要求变性不是单独追求性行为,亦非对异性性别的偏爱。

  9、有强烈的变性意愿,甚至觉得不变性不如死。

  易性病患者什么时候适合接受变性手术?

  刘宏伟主任医师表示:易性病患者实施变性手术后面临的复杂社会环境难以预测,因此,作出变性手术的决定必须慎之又慎,而且并非所有的异性病患者都具有变性手术的适应症。鉴于易性病的治疗,患者除医疗之外,还要面对社会各方面的多种问题,医师必须对患者、对社会、对国家负责,因此实施变性手术极其慎重严肃,必须是严重的易性病,手术适应症也有严格要求。2009年11月13日,卫生部办公厅发布了关于印发《变性手术技术管理规范(试行)》的通知(卫办医政发〔2009〕185号),对临床上变性手术实施了严格的管理规范和手续制度。

  1.实施变性手术前须经过医院和伦理委员会同意,获准后方可施行。

  2.手术前患者必须满足的条件:①对变性的要求至少持续5年以上,且无反复过程。②术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。③未在婚姻状态。④年龄大于20岁,是完全民事行为能力人,接受手术前必须解决和考虑众多复杂的社会问题,如手术后的工作、生活、家庭组成、社会舆论等。⑤无手术禁忌症。

  3.手术前患者必须提交的材料:①当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。②有精神科医师开具的易性癖病诊断证明,同时证明未见其他精神状态异常;经心理学专家测试,证明其心理上性取向的指向为异性,无其他心理变态。③患者本人要求手术的书面报告并进行公证。④患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。

  “易性病的治疗极为困难,尽量做到早发现、早治疗!”刘宏伟主任强调,“当发现儿童性格已有易性病倾向的征兆时,需要通过心理行为治疗及早予以纠正,然而严重的真正易性病患者无法通过心理及药物取得治疗成功,对于病史长,症状典型已严重影响生活、危及生命者,在其他治疗措施无效的情况下,可考虑行变性手术治疗。而变性手术是整形外科手术中难度很高的手术。”

  变性手术(sex reassignment surgery)是把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺,标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行外表的重塑,包括乳房整形、喉结整形等,以符合自我性别的再认定。术后患者原有的自觉性别与生物学性别之间的矛盾得到缓解,心理得到平衡,性功能恢复正常,可以结婚组成家庭,但无生育能力。

  最后,刘宏伟主任呼吁:“易性病患者是一种客观的存在,应该得到社会的认可、理解和尊重。我们需要正确认识易性病患者,而不要将他(她)们当成是异类,通过医疗技术给予其帮助,使该类患者在解剖学上的性别与其心理上的性别自认协调一致,经变性术后心理状态得到平衡,帮助患者以新的性别角色重新投入社会,获得了良好的社会适应能力。”(通讯员:张灿城)

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