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丙肝成为又一个被人类攻克的疾病 但发现还是难点

2017-06-0839健康网
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核心提示:口服的直接抗丙肝病毒药物(DAA)疗法疗程短,一般12周就可以治愈,口服一天吃一片或者两片;口服副作用小,疗效好,现在DAA药物的治愈率都可以达到90%以上。一般不用调整剂量,不用换药。当然每个DAA药物有差异,但整体来说DAA药物的治疗疗效好、疗程短。

  根据2006年的数据,一般人群当中,丙肝的流行率是0.43%,虽然相对于其他大病这是一个小的概率,但是对于中国庞大的人口基数来说,近千万的患者,也并不是小数。

  DAA药物出现让丙肝成为又一个被人类攻克的疾病

  长久以来,对于丙肝的治疗,主要采用的是长效干扰素联合利巴韦林的治疗方式,但这样的方法一方面有很多患者不耐受,另外一方面干扰素的副作用也饱受诟病。为此,为了尽可能的提高丙肝患者的治愈率,奋斗在最前沿的丙肝专家们依然孜孜不倦的进行者各项研究。终于,口服的直接抗丙肝病毒药物(DAA)疗法被研究实验证明是代替长效干扰素联合利巴韦林的治疗方式的最佳治疗方案。而DAA药物更是被中外专家普遍认为是人类攻克丙肝疾病的标志性发明!相关药物(百立泽和速维普)已经于四月底被国家食药监总局批准在中国上市。

  相比于干扰素联合利巴韦林的治疗方式,口服的直接抗丙肝病毒药物(DAA)疗法有太多的好处,中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉院士侃侃而谈到:

  “口服的直接抗丙肝病毒药物(DAA)疗法疗程短,一般12周就可以治愈,口服一天吃一片或者两片;口服副作用小,疗效好,现在DAA药物的治愈率都可以达到90%以上。一般不用调整剂量,不用换药。当然每个DAA药物有差异,但整体来说DAA药物的治疗疗效好、疗程短。”

  而更重要的一点是,DAA类药物,虽国家目前还没有定价,但是总体费用肯定比干扰素+利巴韦林费用低很多。庄辉认为,把DAA药物纳入医保是减轻丙肝患者经济压力有效措施,并不增加国家的负担,因为丙肝患者数量远远小于乙肝,差不多是乙肝的1/10,而且丙肝三个月即可治愈,不需要长期甚至终身治疗。

  据北京大学人民医院肝病研究所所长、国际医院肝病科、感染科主任魏来教授介绍,以往的干扰素+利巴韦林疗法价格贵是不争的事实,光长效干扰素就5万,加上利巴韦林和检验费就要6-7万,不仅如此,干扰素+利巴韦林疗法还有很多缺点,第一,部分患者不能用干扰素,比如说有精神性疾病的、血液疾病的、失代偿的丙肝肝硬化患者不能使用,肝硬化病人也得慎用干扰素联合利巴韦林;第二,副作用太大,很多患者因严重副作用,不得不终止治疗;第三种情况不能用长效干扰素联合利巴韦林治疗的就是部分患者的治疗没有效果。因为以上这些原因所以中国整体丙肝治疗效果不是很理想。

  尽管刚刚在国内上市,但是DAA药物疗法的前景已经呈现一片叫好的趋势,因为这是一个革命性的治疗方法,现在已经有大量的患者希望得到这样的治疗,尤其是对那些干扰素治疗失败、疾病发展更容易发生肝硬化的患者来说需求就更加迫切。

  DAA药物成为攻克丙肝的法宝,可谓是人类战胜疾病的又一次突破。

  治疗已经出现曙光但筛查依然是防治难点

  那么面对丙肝病毒威胁,人们现在就可以高枕无忧了呢?庄辉院士和魏来教授并不这样认为,因为目前更为重要的是,就是大家要进一步的关注丙肝,积极的及早的发现、再配合最有效的DAA口服疗法,才是治疗丙肝的最根本的办法。毕竟治疗的方式再有效,也得让患者先知道自己患有丙肝,才能谈及后续的治疗。

  根据2006年的调查结果显示,1-59岁一般人群调查,我国丙肝抗体的流行率是0.43%,所以依照0.43%计算,我国有500多万患者。其实这个数据对现在的参考意义并不大,因为2006年的取样调查其实是当年乙肝调查剩余血样抽查的结果。但和乙肝不同的是,丙肝有高危地区、高危人群,比如福建莆田,莆田人群当中丙肝病毒感染率甚至可以达到30%-40%,河北宽城、辽宁建平以及江苏、广东和河南等一些县市也很高,而2006年的抽样却并未涉及。

  因此,按照专家的建议,如果把现在达成共识把这些高危人群算在一块,我国丙肝的发病率大概是1%,也就是全国约有1,000万的丙肝病人。而目前我们现在每年疾病控制中心(CDC)报告的丙肝病人数却只有20几万。其实,这20几万仅仅是确诊丙肝的患者来医院就诊的数量。也就意味着,大部分的丙肝病人,并没有被发现。

  由此可见,要想根治丙肝,发现是第一步,也是最为重要的一步,对于以后的丙肝防治工作应该把筛查放到重要位置上,怎么筛查呢?

  庄辉专家给出了自己的建议:“如果这个病人有丙肝高危因素的,比如男男同性恋的、注射毒品的、输过血的等等,应该给他进行丙肝的筛查,如果丙肝抗体阳性的,进行RNA筛查,RNA阳性的就治疗。”

  作为一个“沉默的杀手”,丙肝因为症状的不明显而备受忽视,及早的发现病人,让更多的丙肝病人进行及时的抗病毒治疗将是今后丙肝防治工作者需要费时费力的一项任务。在目前丙肝治疗研究已经被攻克的大环境下,积极的干预发现,呼吁人们的丙肝自查意识是最为重要的。

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