排查消化道肿瘤,医生往往会建议做胃肠镜检查。但你如果做了胃镜和肠镜,检查结果都正常,却依然反复腹痛,应警惕小肠肿瘤。
小肠肿瘤容易延误诊断
“大家熟悉的大肠癌,主要是发生于结直肠部位的肿瘤。”中山大学附属第六医院胃肠外科主任医师、副教授杨祖立介绍,小肠肿瘤是一种比较少见的消化道肿瘤,主要是指十二指肠、空肠、回肠的肠管所发生的肿瘤。虽然小肠占整个胃肠道全长的75%,但是小肠肿瘤的发病率不高,仅为5%,恶性肿瘤更少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1—2%。
小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚,早期症状不典型,容易延误诊断。“这些病人的病史长,往往看过多家医院,做过多种检查,迟迟确诊不了。“杨祖立说,食管、胃部、十二指肠的病变可以依赖胃镜,大肠则有肠镜保驾护航,而小肠一度缺少有效的诊断方法。随着科学技术的发展,小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振、消化道血管造影(DSA)、腹腔镜探查等多种检查手段被应用于小肠肿瘤的诊断。
出现5大症状要警惕
杨祖立表示,小肠长肿瘤,随着疾病慢慢进展,患者可以出现以下5大症状。
症状一:腹痛。早期腹痛是因为肿物引起肠道蠕动异常;晚期腹痛是因为肿瘤堵塞肠管,产生肠痉挛,出现肠绞痛或肠扭痛。有的病人会感觉肚子里有一股气体乱窜,有时能摸到肿块,听到“咕噜噜”的响声,放屁排便之后有所好转,这是不完全梗阻。如果完全梗阻,则会引起腹胀、恶心、呕吐症状。
症状二:腹部包块。消化道肿瘤大部分起源于肠腔内,腔内肿瘤出现梗阻的症状相对要早,出现腹痛症状要明显。小肿块一般感觉不到,通过体检可以发现;肿块较大时,用手能摸得到。一般来说,恶性肿瘤的质地比较硬,同时边缘不光滑,活动度不好;良性肿瘤则边缘光滑,质地比较软、比较韧,活动度良好。
症状三:消化道出血。肿瘤长在肠腔里就像一棵菜花,菜花腐烂时会出现褐色斑。当肿瘤长褐色斑慢慢坏死,可以引起消化道出血,导致血便或黑便。有的患者因长期慢性少量出血,未被察觉,而表现为贫血,看上去脸色蜡黄,体力明显变差。如果是大出血,病变部位靠近胃部,病人在便血的同时可以伴随恶心、呕吐、呕血等症状。
症状四:肠梗阻。腹部包块长到一定程度,可以出现不完全梗阻或完全梗阻,甚至出现肠套叠,表现为腹痛、绞痛、恶心。
症状五:肠穿孔。多见于小肠恶性肿瘤,急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠篓。
而其他症状,主要包括贫血、营养不良、消瘦等,晚期病人还会出现腹水。
杨祖立提醒,当出现上述一种或数种表现,尤其是胃肠镜检查都没问题,应考虑小肠肿瘤的可能。需作进一步检查,比如小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振,出血病人必须做消化道血管造影。若仍无法确诊,还可以进行腹腔镜探查,不仅可以协助诊断,一旦发现肿瘤还能即时处理。(通讯员:简文杨、戴希安)
专家介绍
杨祖立 外科学博士,主任医师。 从事胃肠肛门外科近20年,曾在美国安德森肿瘤中心学习。主要研究消化道疾病的诊断和外科治疗,擅长食道癌、胃癌、结直肠癌、消化道间质瘤等恶性肿瘤和痔疮、肛瘘等肛门良性疾病的外科治疗。对临床营养支持治疗、腹部疝和重症胰腺炎外科治疗也有较深入的研究。出诊时间:周一上午,周四上午
擅长领域:胃肠恶性肿瘤、疝的诊疗,特别对甲状腺行具有美容效果的腔镜手术有丰富经验。
擅长领域:成人及小儿普通外科疾病的诊断与治疗,甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢;乳腺炎症、增生、肿瘤;腹外疝(斜疝、直疝、股疝、切口疝);腹部外伤(肝、胆、胰、脾以及小肠、大肠损伤与破裂);胃部良、恶性肿瘤;肝胆胰脾器官的良、恶性病变;肝内外胆管结石、胆囊结石、息肉;门脉高压,胰胆管分流异常;小肠肿瘤、套叠,阑尾炎;结肠癌、直肠癌等诊疗颅腔内外沟通性肿瘤的显微外科手术治疗及神外疾病骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换
擅长领域:胃肠道恶性肿瘤及急腹症外科手术为主的综合诊断与治疗。腹腔镜消化道疾病外科治疗,包括胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、炎性肠病、急腹症等疾病;开展低位直肠癌保肛手术相关研究;以及病态肥胖、返流性食管炎的外科治疗。中西医结合围手术期外科治疗。