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胃肠镜检查都没事还老肚子痛,要警惕小肠肿瘤!

2017-06-1939健康网
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核心提示:排查消化道肿瘤,医生往往会建议做胃肠镜检查。但你如果做了胃镜和肠镜,检查结果都正常,却依然反复腹痛,应警惕小肠肿瘤。

  排查消化道肿瘤,医生往往会建议做胃肠镜检查。但你如果做了胃镜和肠镜,检查结果都正常,却依然反复腹痛,应警惕小肠肿瘤。

  小肠肿瘤容易延误诊断

  “大家熟悉的大肠癌,主要是发生于结直肠部位的肿瘤。”中山大学附属第六医院胃肠外科主任医师、副教授杨祖立介绍,小肠肿瘤是一种比较少见的消化道肿瘤,主要是指十二指肠、空肠、回肠的肠管所发生的肿瘤。虽然小肠占整个胃肠道全长的75%,但是小肠肿瘤的发病率不高,仅为5%,恶性肿瘤更少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1—2%。

  小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚,早期症状不典型,容易延误诊断。“这些病人的病史长,往往看过多家医院,做过多种检查,迟迟确诊不了。“杨祖立说,食管、胃部、十二指肠的病变可以依赖胃镜,大肠则有肠镜保驾护航,而小肠一度缺少有效的诊断方法。随着科学技术的发展,小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振、消化道血管造影(DSA)、腹腔镜探查等多种检查手段被应用于小肠肿瘤的诊断。

  出现5大症状要警惕

  杨祖立表示,小肠长肿瘤,随着疾病慢慢进展,患者可以出现以下5大症状。

  症状一:腹痛。早期腹痛是因为肿物引起肠道蠕动异常;晚期腹痛是因为肿瘤堵塞肠管,产生肠痉挛,出现肠绞痛或肠扭痛。有的病人会感觉肚子里有一股气体乱窜,有时能摸到肿块,听到“咕噜噜”的响声,放屁排便之后有所好转,这是不完全梗阻。如果完全梗阻,则会引起腹胀、恶心、呕吐症状。

  症状二:腹部包块。消化道肿瘤大部分起源于肠腔内,腔内肿瘤出现梗阻的症状相对要早,出现腹痛症状要明显。小肿块一般感觉不到,通过体检可以发现;肿块较大时,用手能摸得到。一般来说,恶性肿瘤的质地比较硬,同时边缘不光滑,活动度不好;良性肿瘤则边缘光滑,质地比较软、比较韧,活动度良好。

  症状三:消化道出血。肿瘤长在肠腔里就像一棵菜花,菜花腐烂时会出现褐色斑。当肿瘤长褐色斑慢慢坏死,可以引起消化道出血,导致血便或黑便。有的患者因长期慢性少量出血,未被察觉,而表现为贫血,看上去脸色蜡黄,体力明显变差。如果是大出血,病变部位靠近胃部,病人在便血的同时可以伴随恶心、呕吐、呕血等症状。

  症状四:肠梗阻。腹部包块长到一定程度,可以出现不完全梗阻或完全梗阻,甚至出现肠套叠,表现为腹痛、绞痛、恶心。

  症状五:肠穿孔。多见于小肠恶性肿瘤,急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠篓。

  而其他症状,主要包括贫血、营养不良、消瘦等,晚期病人还会出现腹水。

  杨祖立提醒,当出现上述一种或数种表现,尤其是胃肠镜检查都没问题,应考虑小肠肿瘤的可能。需作进一步检查,比如小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振,出血病人必须做消化道血管造影。若仍无法确诊,还可以进行腹腔镜探查,不仅可以协助诊断,一旦发现肿瘤还能即时处理。(通讯员:简文杨、戴希安)

  专家介绍

  

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  杨祖立  外科学博士,主任医师。 从事胃肠肛门外科近20年,曾在美国安德森肿瘤中心学习。主要研究消化道疾病的诊断和外科治疗,擅长食道癌、胃癌、结直肠癌、消化道间质瘤等恶性肿瘤和痔疮、肛瘘等肛门良性疾病的外科治疗。对临床营养支持治疗、腹部疝和重症胰腺炎外科治疗也有较深入的研究。出诊时间:周一上午,周四上午

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