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该怎么治?乙肝患者注意别陷入这五大误区!

2017-06-2039健康网
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核心提示:广东是中国乙肝第一大省,据统计,感染率高达17.8%,意味着每6个人中就约有1人携带病毒,要不要治?会不会传染?在广州市第一人民医院消化内科慢性乙肝患者健康知识讲座上消化内科副主任医师陈慧婷表示,不少人对乙肝依然存在很多认识误区,甚至包括乙肝患者。

  广东是中国乙肝第一大省,据统计,感染率高达17.8%,意味着每6个人中就约有1人携带病毒,要不要治?会不会传染?在广州市第一人民医院消化内科慢性乙肝患者健康知识讲座上消化内科副主任医师陈慧婷表示,不少人对乙肝依然存在很多认识误区,甚至包括乙肝患者。

  “很多人以为一起吃饭或者交谈会传染乙肝病毒,其实这个观念是错的,”乙肝病毒携带者并不是病人,他们只是有潜在的发病危险。此外,乙肝病毒的传播主要是通过血液传播、母婴传播和性生活这三种途径,平时的工作、生活并不会轻易传染他人。

  如何发现慢性乙肝?

  广州市第一人民医院感染科王轶副主任医师介绍,多数慢性乙肝患者没有明显症状表现,因此,患者大多都是在体检中发现,包括肝功能、血常规、甲胎蛋白、乙肝两对半、HBV DNA定量检查,B超、肝穿刺活检最终明确慢性乙肝类型。

  其中,“乙肝两对半”是国内医院最常用的,是否感染乙肝病毒检测的血清标志物。王轶表示,乙肝两对半是一个大众词汇,在医学上叫乙肝抗原抗体系统检测。若表面抗原、E抗原、核心抗体阳性,俗称“大三阳”,E抗原是阴性,表面抗原、E抗体、核心抗体阳性,俗称“小三阳”。“大三阳”和“小三阳”只是乙肝病毒的表现形式,并不能用来判断病情的严重与否。

  什么情况下需要抗病毒治疗?

  真正反映患者需要抗病毒治疗的重要依据是乙肝病毒DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度。广州市第一人民医院消化内科副主任医师陈慧婷介绍,对于“大三阳”患者,乙肝病毒载量≥10的5次方;“小三阳”患者,乙肝病毒载量≥10的4次方。同时,对于一般的慢性肝炎,谷丙转氨酶大于正常上限两倍的患者,应该考虑进行抗病毒治疗。

  “目前,抗病毒治疗方法主要有核苷类药物、干扰素两大类。两者都需要一个长期的治疗过程,有的患者治疗9个月即可,有的治疗长达十几年。‘大三阳’患者使用核苷酸类药物至少4年;‘小三阳’患者无明确疗程,需长期治疗;肝硬化患者需长期治疗。”广州市第一人民医院消化内科副主任医师陈慧婷说道,因此定期随访监测很重要。

  乙肝患者注意别陷入这五大误区!

  1、肝功能正常=肝脏正常

  肝功能正常,并不能说明肝脏就没有病变,而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等,这样才能准确地说明肝脏有无病变。

  2、甲胎蛋白升高一定是肝癌

  甲胎蛋白(AFP)升高对早期筛查肝癌很重要,但并不是其升高就代表一定是肝癌,肝脏明显炎症时,AFP也可升高。

  3、两对半和肝功能正常就不需要做乙肝病毒DNA定量检测

  两对半、肝功能和病毒定量检测是反映疾病的不同方面的情况,不可互相替代。

  4、肝脏硬度数值高=肝硬化

  肝脏硬度数值高不一定表示肝脏就“硬化”了。肝脏瞬时弹性检测的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响,其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。

  5、“大三阳”比“小三阳”更严重

  不能仅凭“大三阳”还是“小三阳”判断病情轻重,需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。(通讯员:黄月星)

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