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专家谈分裂手治疗:为每个患者制定个性化治疗方案

2017-06-2239健康网
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核心提示:现在尚没有一个标准的手术程序来治疗分裂手,这是因为分裂手的情况千差万别,要根据每个患者的情况来制定手术方案。

  一年前的夏天,也是这样一个温暖的日子,一个可爱的小生命在池州出生,见到了这个世界的第一缕阳光,然而,这个小生命降生在温暖世界的同时,却也给父母带来了一丝阴霾。

  在小生命所带来的喜悦之余,父母意外的发现,小生命的手指,似乎和普通人有些不同,不仅缺少了中指,食指和无名指也严重分岔。

  随着小朋友的成长,父母也学到了一个新的词汇——分裂手。

  怀着对孩子未来的担心,父母先后就诊过当地一些医院,均不能得到满意的治疗方案。直到最后,孩子的父母通过微医了解到上海交通大学附属第九人民医院整复外科,仿佛看到了一丝希望,在微医上挂号后千里迢迢来到了上海。在经过韩冬主任细心的问诊和对手术方案的耐心解释,小生命的父母最终下定了决心,为孩子签下了影响他未来一生的手术同意书。

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  在韩冬主任精心的方案构思和成功的手术操作后,孩子的手指不管是在外观还是抓握功能上都得到了极大的改善。

  分裂手在手先天畸形中较为少见,治疗上有一定难度。可以单侧或者双侧发病,分裂手还被称为“龙虾手”或者“蟹手”,典型分裂手的特点是手的中间部分发育不良,最常见的情况是第三列即中指列,发育不良或者缺失,呈现V形,分裂旁的手指常有并指等畸形存在。当拇指和示指完全并指时,拇指可能发育不良。当包含双手并且双足分裂畸形,多是常染色体显性遗传模式。

  对分裂手的治疗主要是对分裂间隙的合并,以改善外观,增进功能。包括皮肤软组织的重新分配,多余骨性成分的切除,掌骨的截骨和移位,以及并指的分指,指蹼的重建等。

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  目前,对于分裂手治疗的适应症和治疗时机的选择是有争议的。对于有手指屈曲挛缩的,拇指和示指并指,示指列干扰手功能等情况,是要尽早手术的。

通常在1岁左右首次治疗,到5~6岁左右完成构建。现在尚没有一个标准的手术程序来治疗分裂手,这是因为分裂手的情况千差万别,要根据每个患者的情况来制定手术方案。但大多数患者都有一个较好的拇指,有一个较好的虎口,有一个较好的小指,这就为改进功能提供了良好的基础和条件。手术方案多是在snowlitter的方法上改进,简而言之,就是要创建一个良好的虎口,创建一个合适长度和功能的示指列,重建掌骨韧带,并且尽可能保护好拇指残留的内收功能。

  患儿的父母应该认识到,不论怎么治疗,分裂手的治疗结果从来不会达到正常手指的形态和功能。到青少年的时候,手指会出现成角畸形等改变。一些患儿在第一次纠正后,外形满意,但后来不得不再次治疗。值得一提的是分裂足的治疗,分裂足的治疗和分裂手的治疗应该同步进行,总的原则和手是一样的。

  专家介绍

韩冬  上海交通大学医学院附属第九人民医院整外手外主任医师、教授

  从事整复外科工作十余年,积累了几千例患者整形外科手术治疗经验,具有扎实的专业理论和精湛的专业技能,特别是各种瘢痕的立体精准治疗,四肢创伤和先天畸形的整形修复,造诣极高。在各种瘢痕及四肢畸形、指甲畸形等治疗方面,为国内首席专家。

  咨询范围

  1.瘢痕的的功能和美学治疗:四肢瘢痕、躯干瘢痕(剖腹产瘢痕的美学治疗)、头面部瘢痕。

  2.手足四肢先天畸形和创伤畸形的整形治疗及皮瓣修复。复拇,多指/趾,并指/趾,短指,分裂手,拇外翻及四肢瘢痕畸形等整复治疗。

  3.指甲(趾甲)整形,先天短宽指甲及创伤后指甲,甲沟炎的美学根治等。

  4.各种整形和美容手术,重睑手术及面部整形等。

  5.肢体康复治疗,肢体畸形术后的康复计划制定,瘢痕的淡化。

  门诊地址:瞿溪路500号新门诊九楼

  

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