家庭氧疗 你做对了吗？

　　呼吸疾病患者，应该如何选择适合自己的制氧机？ 家庭氧疗真的会引起氧中毒吗？“615世界呼吸日”来临之前，这些问题有了答案。

　　6月13日，由南方周末和欧姆龙健康医疗（中国）有限公司联合发起的“助力中国家庭氧疗市场规范发展”的沙龙在北京举办。来自上海市医疗器械检测所、广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室、阜外医院等专家解答了公众在氧疗方面的困惑。

　　广州呼吸疾病研究所郑则广教授回答媒体提问

　　发布会上，《制氧机家庭应用指导蓝皮书》正式发表。蓝皮书通过介绍制氧机的市场现状、制氧和供氧方式，阐述分子筛制氧机的适应病症、临床规范化治疗，希望能够帮助患者更好地进行家庭氧疗，并对消费者选购制氧设备带来一定的启发和帮助。

　　选择有注册证的分子筛制氧机

　　家用制氧机、医用制氧机、分子筛制氧机……据不完全统计，目前国内制氧机生产企业有近百家，包含各种型号规格的制氧机400多种。一头雾水，成了不少慢性病患者选购时的共同感受。

　　 “医用制氧机是在医疗机构中使用的制氧机，家庭使用，应该购买家用型吧？”有消费者疑惑。瞅准消费者的认知盲区，一些厂商或经销商打着“家用”“保健”的旗号，在未获得医疗器械注册证或经营证的情况下便进行生产或销售。

　　 “无论是叫 ‘家用制氧机’ 还是 ‘医用制氧机’，供人体吸氧用的，其本质都是医用制氧机，都可用于家庭氧疗。它们不是普通的家用电器或保健器械，而是医疗器械。”发布会上，上海市医疗器械检测所副所长郁红漪强调。

　　上海市医疗器械检测所副所长郁红漪

　　 2014年1月，国家食品药品监督管理总局专门发布了制氧机消费提示，明确制氧机属于二类医疗器械。生产制氧机的企业，需要取得《医疗器械生产企业许可证》，并获得产品的注册证书。经营制氧机的单位，需要取得《医疗器械经营企业许可证》。

　　分子筛制氧机是以空气为氧源，无需加入药剂，接上电源便开始制氧，操作简单、产氧快、移动方便，是目前家庭氧疗最为常见的一种形式。

　　上海市医疗器械检测所高级工程师王伟，专门从事呼吸麻醉设备的研究。他表示，对于分子筛制氧机的氧浓度等指标，国家也有规定。根据YY 0732-2009《医用氧气浓缩器  安全要求》，设备必须安装氧浓度状态指示器，当成品气中的氧浓度低于82%时，必须向操作者发出报警，避免患者吸入不符合氧浓度要求的气体。

　　应在医生指导下正确使用制氧机

　　不少身体健康的人想当然选择吸氧，认为吸氧可以有病治病、没病防病，这是错误的！那么，哪些人群确实需要吸氧呢？

　　正常情况下，空气中的氧气能够满足人体的需求。不过，“一旦环境改变进入身体的氧气减少，或是呼吸系统和或循环系统发生病变，导致含有氧气的空气进入体内的路径出现问题，氧气无法顺利进入体内，出现低氧血症的表现时，这类人群就需要吸氧。”发布会上，广州呼吸疾病研究所教授郑则广介绍了氧疗的适应症。

　　广州呼吸疾病研究所教授郑则广

　　根据“全球疾病负担研究项目”估计，到2020年，慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。

　　稳定期极重度慢阻肺患者需要进行长期家庭氧疗，可以提高有这类极重度慢阻肺患者的生存率、减缓肺损伤速度，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。

　　中国医学科学院阜外医院副教授杨进刚说，对于已出现低氧血症的心血管疾病，如心力衰竭、肺动脉高压、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、神经肌肉或胸壁疾病，也需要氧疗。

　　凡出现低氧血症的其他疾病，如晚期癌症，也需要氧疗。

　　在正常情况下，健康人体不需要吸氧，但进入高原等极端状态，由于环境的氧气稀薄，进入体内的氧气少，出现低氧血症，可以表现为呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统的应激反应。进入高原时，一旦发现低氧血症，需要尽快氧疗，氧疗可以防治高原反应：高原肺水肿、急性高山病、慢性高山病、高原昏迷、高原缺氧症等。

　　阜外医院副主任医师杨进刚

　　 “需要注意的是，氧疗应当在医务人员或专业人员指导下进行。”郑则广强调，吸氧浓度的原则是：慢性疾病，如慢阻肺，以患者的外血氧饱和度不低于88%为原则；急性病，如重症肺炎、心衰，以患者的外周血氧饱和度不低于95%为原则。一些人认为，氧气浓度越高就越好，或者吸氧“任性而为”，高兴时就多吸一点，不高兴就不吸，这非但不能改善病情，还可能导致不良后果。

　　还有很多人担心使用制氧机会不会造成氧中毒，上海市医疗器械检测所的副所长郁红漪提到“由于是混入空气后吸入呼吸道，氧气的实际入肺浓度往往大幅低于制氧机输出气体氧浓度，即使吸入的是纯氧气，当使用鼻氧管吸氧时，实际入肺浓度＝21+4×输出气体氧流量(L/min) 。如果购买5L机，实际入肺浓度也最多为41%，而一般吸氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，才会发生氧中毒，因此即便是5L机一般也不存在氧中毒的风险。”但是，对于存在慢性呼吸衰竭，血二氧化碳高的患者，吸氧浓度不宜高于30%，否则会出现病情加重；如患者因病情变化，需要吸入高于30%的氧气才能保证外周氧饱和度高于88%时，建议患者尽快到医院诊治，以免耽误病情。

　　氧疗用户需要明确氧气的供应来源、给氧方式、每日吸氧时间、疗程，以及在静息、活动以及睡眠时的吸氧流量。首次进行家庭氧疗前，必须能够获得医生的用氧处方。

　　蓝皮书助力规范氧疗

　　发布会上，《制氧机家庭应用指导蓝皮书》正式发表。蓝皮书通过介绍制氧机的市场现状、制氧和供氧方式，阐述分子筛制氧机的适应病症、临床规范化治疗，希望能够帮助患者更好地进行家庭氧疗，并对消费者选购制氧设备带来一定的启发和帮助。

　　蓝皮书发布仪式

　　左：南方周末绿色新闻部总监何海宁

　　右：欧姆龙健康医疗总经理宍户康文

　　 “欧姆龙历时5年，走访终端深挖，了解用户使用场景，从中提炼出顾客的需求，并体现在开发的产品中。”欧姆龙健康医疗（中国）有限公司学术部长、医疗本部副总监孙杨麟将制氧机的用户需求概括为“有效、耐用、安全、静音、人性化设计”这五点。

　　欧姆龙健康医疗学术部长、医疗本部副总监孙杨麟

　　作为此次发布会的特别支持单位，欧姆龙健康医疗（中国）有限公司总经理宍户康文表示：欧姆龙将秉承“为地球上每一个人都能健康愉快地生活做出贡献”的企业使命，将继续向大众普及呼吸健康管理知识，并致力将欧姆龙的技术力应用于呼吸疾病的防治。