不容忽视的膀胱过度活动症（OAB）：尿急、尿频、尿失禁！

　　自2009年开始，国际尿控协会（ICS）将每年6月最后一周定义为“世界尿失禁周（WCW）”，在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广。今年是第8届世界尿失禁周（WCW），主题“别因尿急/尿频（OAB）错过家庭的重要时刻”意旨（OAB） 对于家庭的重大影响，提高我国膀胱过度活动症（OAB）患者和公众对疾病的认知、积极筛查、主动治疗，尽早控制症状，解除疾病困扰。

　　为了普及公众的泌尿系统相关疾病知识，提升患者的疾病认知率和就诊率，中国初级卫生保健基金会于2016年发起“康乐生活”健康教育项目，由知名泌尿外科专家向患者传授泌尿系统疾病知识和健康管理技能，提升患者对疾病的认知，促进患者积极寻求治疗，从而提高生活质量。截止2017年6月，“康乐生活”项目已在全国范围内开展171场OAB等相关的健康宣教活动，近7800名患者从中受益。

　　为此，2017年6月24日第8届世界尿失禁周（WCW）新闻发布会在上海召开，此次活动主题为“别因尿急/尿频（OAB）错过家庭的重要时刻”。

　　我国40岁以上的人群OAB患病率为11.3%，仅有15%的OAB患者寻求治疗

　　OAB是Overactive bladder英文简称，是膀胱过度活动症的简称。国际尿控协会（ICS）将OAB定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

　　2010年6月，中华医学会泌尿外科学分会、CUA尿控学组与安斯泰来制药（中国）有限公司联手发布了我国首个大规模OAB流行病学调查结果显示：18岁以上人群OAB总体患病率为5.9%，且呈现出随年龄增长而逐步升高的特点，40岁以上人群的OAB总体患病率约为40岁以下人群的10倍，达到11.3%。目前，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有一半的患者得到正确诊断与治疗。OABSS评分（轻度OAB：3-5分； 中度OAB：6-11 ;重度OAB：≥12分）结果显示：59%OAB患者存在中重度OAB症状。

　　  上海市华山医院 方祖军教授指出：“OAB是膀胱过度活动症的简称，表现为膀胱在控制排尿方面出现了问题，即会出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁。 但它并不是一种随年龄增长而出现的自然现象。与糖尿病等常见慢性疾病相比，OAB症状对患者生活质量的影响更大。夜尿较多时，不仅会严重影响自身和伴侣的睡眠质量，甚至导致失眠，同时增加高血压和卒中等其他常见慢性疾病的发生风险。更会因匆忙上厕所导致摔倒、骨折等意外发生，其中因摔倒而引起的髋部骨折可导致多种健康问题，甚至死亡。因此，患者及早使用OABSS问卷进行OAB筛查，并积极到泌尿外科就医治疗显得非常重要。”

　　如何有效控制OAB症状，提高生活质量

　　OAB不仅对患者家庭生活影响重大，其给患者本身带来的危害也不容忽视。尿频、尿急、夜尿是困扰OAB患者的症状，其中对患者心理情绪的影响最大，66%的患者会感到抑郁和羞惭，并丧失自信，其次是对患者出行/社交活动的影响。OAB患者频繁上厕会干扰日常工作，害怕不能及时入厕则有意避免参加各种社交活动，也会尽量穿深色或宽松的衣服，以便隐藏使用的尿垫或掩盖发生的尿失禁等等，给日常工作和生活带来诸多不便，而更为重要的是，还常常被他人误解。

　　一项针对OAB患者家属进行的荟萃分析研究显示，48%的OAB患者家属因患者的OAB症状而感到焦虑、担忧、窘迫和沮丧。此外，据OAB患者家属报告，家庭活动常因患者的OAB症状而受到影响，无法享受正常的生活。

　　上海华东医院泌尿科张正望教授表示：OAB患者接受治疗的时间越早，越有利于症状的控制。为更有效解除尿急、尿频等OAB症状，常常需要联合行为训练和药物治疗更为有效。

　　中国OAB指南推荐：行为治疗和药物治疗是OAB症状控制的首选治疗方案。行为治疗主要包括：首先，保持健康的体重，注意水及饮料的摄入方式；其次，膀胱训练，通过延迟排尿、延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300mL；还可以通过定时排尿，减少尿失禁次数；盆底肌肉训练，通过增强盆底肌肉训练并帮助您更长时间憋尿。

　　行为训练配合药物治疗是目前应用最广泛且最有效的OAB治疗手段，最常用的药物是M受体拮抗剂（如高选膀胱的M3受体拮抗剂-索利那新等）。此类药物可通过阻止逼尿肌不自主收缩来防止膀胱痉挛，抑制异常的排尿冲动，从而使膀胱能够存留更多的尿液，这样可以不再需要那么频繁地跑卫生间，还会减少意外漏尿。作为新一代高选膀胱的M3受体拮抗剂，索利那新具有更高的膀胱选择性和M3受体选择性，可以为OAB患者带来更直接的症状改善与更好的安全性；另外，索利那新还具有服用方便和依从性高等特点，是OAB患者治疗的优化之选。同糖尿病、高血压等慢性病一样，OAB目前已被纳入国家卫生计生委慢性病防治管理范畴，因此需要进行长期的行为治疗和药物治疗，如M受体拮抗剂的治疗疗程应至少为3个月，如果中断治疗，多数人会出现OAB症状反复的情况。

　　OAB疾病轻松自测表（OABSS），快速自我检测

　　上海市医学会泌尿外科分会，尿控学组组长傅强教授介绍到：中国OAB疾病的现状“高患病、低就诊”，“尿急不是病”以及“惧怕去医院”的普遍思想，将太多的患者拴在家中，耽误了就诊的最佳时机。其实OAB很常见且无需尴尬，而且坐在家中患者即可轻松自查。

　　为了帮助更多饱受尿急、尿频等OAB症状困扰的患者得到快速、有效的诊断和规范的治疗，由中华医学会泌尿外科学分会（CUA）、CUA尿控学组（CUCS）、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟（OAB Free Alliance）共同发起了我国首个OAB 患者云端管理项目（OAB Cloud）。该项目借助移动互联网及智能软件的应用，通过OABSS有效筛查OAB患者，并可实时追踪患者的治疗效果。

　　膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表：在医生的指导下，选择最近一周内最接近您排尿状态的得分，并在分数的数字上打圈；OABSS总评分就是这4个问题评分的总和。

　　上海市仁济医院泌尿科冷静教授指出：OABSS（膀胱过度活动症症状评分表，见下表）是患者可实现快速自我检测的有效、简单工具，主要用于评估和量化OAB症状的严重程度。患者可根据最近一周内最接近自己排尿状态的得分。当问题3（尿急）的得分≥2分，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。此外，还可基于OABSS得分来判断OAB症状的严重程度，其中得分3-5分属于轻度OAB；得分6-11分属于中度OAB；得分≥12分属于重度OAB。