首页 > 诊疗频道 > 专家访谈 > 妇产科专家访谈 > 正文
综合
问医生

怀孕后得肿瘤,准妈妈该怎么办?

2017-07-0639健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:孕期肿瘤并不少见,经多学科综合诊治,把握最佳时机处理肿瘤,可以保障孕妇与胎儿双安全。

  怀孕后发现自己得了恶性肿瘤,让准妈妈陷入两难境地:是坚持生下孩子后再治疗,还是先切瘤保命要紧?无论哪一种都有风险,似乎不能两全其美。

  广州市妇女儿童医疗中心妇科主任石琨表示,孕期肿瘤并不少见,经多学科综合诊治,把握最佳时机处理肿瘤,可以保障孕妇与胎儿双安全。近日,该院妇科、产科、麻醉科等多学科联合手术,成功救治了一位身患恶性肿瘤的孕妇。目前孕妇术后继续妊娠,等待分娩时刻的到来。

  为保孩子拒绝手术,肿瘤迅速增大

  26岁的刘小姐,婚后顺利怀上宝宝。然而在孕5周产检中,发现盆腔右侧有一个大小41*30*39mm的肿物。孕8周复查B超,胎儿正常,肿瘤增大至78*58*47mm,肿瘤六项检查无明显异常。为稳妥起见,医生建议她进行手术治疗。

  一想到手术有可能伤害腹中宝宝,刘小姐断然拒绝,她坚持要先把孩子生下再治疗。岂料,这个肿物随着孕周的增加而迅速增大。

  6月6日MR平扫结果显示,她的右中腹部、盆腔肿块大小已达185*153*176mm,几乎和胎儿一样大,高度怀疑是卵巢癌。与此同时,她的右肾轻度积水,右侧输尿管下段受压。这些不利因素分分钟危及母婴的生命。随后,刘小姐转诊到广州市妇女儿童医疗中心。

  石琨介绍,刘小姐确诊是妊娠期合并卵巢恶性肿瘤,若不尽早处理,担心肿瘤发生扭转、破裂,多发生在子宫急速增大期(孕8-16周胎儿迅速长大)或分娩后,极可能导致胎儿流产或早产。

  “患者太想要这个孩子了,一直很抗拒手术,后来我跟她说,‘如果你不手术,孩子即便顺利出生但没有了妈妈,今后又该怎么办?’”经过石琨多次沟通解释,怀孕26周的刘小姐终于意识到严重性,同意手术切瘤。

  子宫先娩出腹腔,切瘤后子宫放回继续妊娠

  妊娠期合并肿瘤手术难度相当大,面临出血、休克、胎盘早剥、切口愈合不良、流产、肿瘤未控复发、静脉血栓形成等等多种高风险。对此,广州市妇儿中心妇科、产科、麻醉科、病理科等组成一支多学科团队,为刘小姐定制出最优的个体化治疗方案,为母体和胎儿保驾护航。

  6月14日,刘小姐接受了开腹右侧附件切除术。术中,产科何平主任先将孕育着胎儿的子宫从腹腔取出,助手轻托子宫,随后,妇科石琨主任进行肿瘤切除手术。在切瘤、止血和手术探查结束后,刘雅琼医生再用胎心仪轻轻放在孕妇的子宫上,听到强有力的胎心音,再把子宫放回。手术很成功,肿瘤完整切除,胎儿平安无事。

  经病理检验,肿瘤确诊为“卵巢移行细胞癌”,其恶性程度比较高,比较容易复发。因此,刘小姐术后还需要接受3次化疗。

  不罕见!每600孕妇就有1个长肿瘤

  “孕期发现肿瘤并不罕见,妊娠妇女每600人就有一个合并附件肿物,不过大多数都是畸胎瘤、良性肿瘤。”石琨介绍,孕妇肿瘤是90%功能性囊肿(黄体囊肿或滤泡囊肿),这些囊肿一般不需要处理,在怀孕14周可以自行消失。其实,在妊娠期卵巢肿瘤中,卵巢恶性肿瘤发生率只有2-5%。

  卵巢在盆腔腹腔里面,早期不容易发现,她提醒女性每年应该做一次妇科体检,比如定期做B超、肿瘤六项检查;备孕妇女要重视孕前检查、孕期产检,注意有无肌瘤、囊性或实性肿瘤,早期诊断,积极处理。

  怀孕16周,是处理孕期肿瘤的最佳时机

  “对于妊娠早期发现肿瘤,一般建议孕16-18周再复查B超。”石琨表示,如果肿瘤持续存在,并出现症状,应积极处理卵巢实性肿物。建议在16周左右进行手术切除,这是手术的最佳时机。因为孕妇在16周的时候,胎儿发育比较稳定,手术麻醉对胎儿影响不大,可以选择腹腔镜微创手术。刘小姐正是屡屡不听医生建议,错过了最佳手术时机,幸好在24周时想通了。

   在此提醒孕妈,孕期肿瘤不要盲目拒绝手术,现今医疗技术水平可以实现“保胎切瘤”两全其美。关键是你有没有选对医院选对医生?(通讯员:周密)

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 经期便秘正常吗?如何调理? 经期便秘正常吗?如何调理?

女人来月经不仅仅是流血那么简单,在月经期间,除了流血外…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

误区:宝宝出牙迟就是缺钙 误区:宝宝出牙迟就是缺钙

有些家长一看到宝宝出牙迟就拼命补钙,以为是缺钙导致的。…… [详细]

性生活前戏如何做? 性生活前戏如何做?

做爱是一个快乐的过程,是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈