阳光也能让您过敏？夏天吃了这些药记得躲着太阳走！

　　炎炎夏日，日照时间和日照强度明显增加。在此，北京医院药学部药师提醒您：服药后谨防发生光变态性和光毒性反应。

　　一、光敏反应知多少

　　药物致光过敏反应指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。分为光毒性反应和光变态反应。

　　1、光毒性反应

　　主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤。

　　临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。光毒性反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。

　　2、光变态反应

　　可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。

　　临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着，慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏感性反应。

　　二、常见的光敏性药物

　　1、抗菌药物

　　① 喹诺酮类：

　　光敏反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应。临床症状主要为光暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。多数喹诺酮类药物在服用后，受到紫外线照射的情况下，均会有不同程度的光毒性不良反应。

　　如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。

　　②四环素类：

　　四环素类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。

　　患者可能会出现红斑、水肿、丘疹、荨麻疹等症状。

　　如多西环素、米诺环素、金霉素等。

　　③ 磺胺类：

　　临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等。

　　④ 其它抗生素：

　　氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。

　　2、心血管药物

　　引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、氯沙坦、缬沙坦等。

　　3、消化系统药物

　　引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

　　4、抗组胺药

　　偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏、赛庚啶、色苷酸钠、苯海拉明、氯雷他定等。

　　5、利尿剂

　　呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

　　6、降血糖药

　　格列美脲、格列吡嗪、格列本脲等磺脲类降糖药均可引起光变态（过敏）、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

　　7、抗肿瘤药

　　甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。

　　8、某些中药

　　引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。

　　三、发生药物致光过敏反应，药师告诉您怎么办

　　1、首先是立即停用具有光敏感作用的药物，并及时去皮肤科就诊。

　　2、注意防晒，特别是烈日炎炎的夏日，外出时要记得带上太阳伞、遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品，尽量减少在日光下活动的时间。

　　3、若服药后晒太阳出现过敏反应，应立即躲避阳光，用冷水冰敷红肿发热部位。

　　4、除了某些药物可引起光敏反应外，还有一些食物也可以产生此类光敏反应，如芹菜、柠檬、香菜、芥菜等。

　　5.停药前，请咨询医生或药师！

　　素材提供：药学部病房药房

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