有过性生活，打宫颈癌疫苗还有用吗？听听权威专家怎么说

　　    7月28-29日，“2017海上妇产科医师论坛”暨上海市医师协会妇产科医师分会第二届年会在上海国际会议中心隆重举行。作为本届年会感染与计划生育分论坛的“坛主”，上海医学会妇科肿瘤分会委员、仁济医院妇产科邱丽华主任医师在会议后接受了39健康网专访，就社会各界广泛关注的HPV疫苗注射问题进行了解读。

　　本文指导专家：仁济医院妇产科   邱丽华 主任医师

　　专家简介：

　　邱丽华，女，医学博士，主任医师，博士研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科科行政副主任。现为《国际生殖健康/计划生育杂志》编委，《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委，中华医学会妇科肿瘤分会青年委员，上海医学会妇科肿瘤分会常委兼秘书，上海医学会妇科肿瘤分会宫颈癌学组组长，浦东新区宫颈疾病联盟主席。

　　擅长：宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。同时开展上皮性卵巢癌（EOC）转移和耐药机制研究并制备了血管靶向的纳米药物，在该领域做出了一些原创性贡献。

　　宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大杀手，而高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是形成宫颈癌的主要原因，尽管大部分HPV病毒感染会被人体清除，但依然有一定的癌变几率，因此HPV疫苗的疫苗的出现受到了社会各界的广泛欢迎。自2006年默沙东公司一款HPV四价疫苗上市之后，GSK公司也上市了二价疫苗，而随后9价疫苗的出现更是令不少女性欢呼雀跃。

　　从疫苗获批信息来看，二价疫苗可预防HPV16、HPV18这两种高危型HPV病毒，这两种病毒亚型合计占了中国女性宫颈癌高危亚型的70%；四价疫苗则可以覆盖HPV16、18、6、11四种病毒，除了可以预防70%的宫颈癌，还可以预防90%的尖锐湿疣；而9价疫苗更是一次性涵盖了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可以预防90%的宫颈癌，85%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣、80%的宫颈癌前病变等。

　　FDA批准时建议，宫颈癌疫苗的注射年龄范围是9-26岁，而且4价和9价疫苗也建议男性注射，香港地区更是将年龄放宽到了45岁以下。专家透露，只要是尚未感染过某种HPV病毒亚型，对应疫苗均可以有效预防宫颈癌的癌前病变，从而阻断宫颈癌的发生，为社会节省大量医疗开支。

　　最核心的问题来了，在HPV病毒的传播途径中，性生活有可能使女性感染HPV病毒，而现代社会女性的初次性生活年龄已普遍提前，那么对于已有性生活，或者有生育史的女性，打宫颈癌疫苗还有用么？

　　“宫颈癌疫苗的最佳注射年龄是9-12岁，没有性生活的小男孩，小女孩，这一阶段由于感染HPV病毒的几率较低，产生的抗体效应也最好，能够有效预防宫颈癌的发生，”邱丽华教授表示，“但HPV病毒有很多种亚型，对于20岁，30岁左右，已有性生活或者生育史的女性，如果经济条件允许，依然可以注射宫颈癌疫苗，对于没有感染过的HPV亚型仍然具备预防作用。”

　　邱丽华教授透露，根据欧美等国10余年的宫颈癌疫苗应用经验来看，宫颈癌癌前病变的发生率已经降低到原来的一半，极大的减少了宫颈癌癌前病变及宫颈癌的发生率，对于降低整个社会的医疗支出做出了巨大贡献。

　　同时，对于已经接种过宫颈癌疫苗的女性，也并非一次注射就高枕无忧。

　　邱丽华教授建议，目前，各大公司、单位在每年的例行体检中对于女性至少都会有一种宫颈细胞学的检查，而部分条件较好的单位则会会选择HPV-DNA检测+超薄液基细胞学检查，检测效果更好，有条件的女性对于上述检查项目最好不要放弃，从而实现对于HPV病毒感染或癌前病变的早期发现。

　　“尽管大部分HPV病毒感染都会被人体清除，但依然有一定的癌变几率，且随着年龄增加，女性身体对于外来病毒的抵抗能力是下降的，有经济能力的女性，可以选择注射宫颈癌疫苗。”最后，邱丽华教授强调。

　　附：“2017海上妇产科医师论坛”暨上海市医师协会妇产科医师分会第二届年会简介

　　本次论坛由上海市医师协会妇产科医师分会会长、上海市第一妇婴保健院院长万小平教授担任大会主席;同时，邀请了众多国内外著名妇科专家进行专题报告。聚焦妇科肿瘤、妇科微创、生殖内分泌与内异症、母胎医学、感染与计划生育以及培训与维权等，从多角度、深层次展示这些领域近年来的进展和技术应用。同时，论坛更是上海市妇产科医师的一次盛会，上海妇产科医师与国内外专家等齐聚一堂，共同切磋技艺，分享成果，展示才华。