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问医生

她的瘫痪噩梦,源于腰椎血管瘤

2017-08-0839健康网
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核心提示:顺德的梁女士因腰椎血管瘤开始了瘫痪噩梦的生活,但她的家人不愿放弃,送她到广东省第二人民医院脊柱外科就诊。最终,该科室张辉主任通过精湛的手术为梁女士解除了瘫痪噩梦。

  1997年,王石因查出腰椎血管瘤并压迫神经,有可能瘫痪,曾出走西藏了愿。“我在去西藏登山之前腰椎有个血管瘤,压迫到我的左腿神经,晚上痛得吃止痛片都睡不着觉。医生的诊断,几乎宣布我必须坐轮椅了,随时可能瘫痪。”这段话在王石的自传中详细记载道。

  那么,腰椎血管瘤到底是什么疾病?严重可致瘫痪?近日,顺德一位妈妈梁女士就因为这个椎体血管瘤,下半身突然没有了知觉。“椎体血管瘤发病率高达26%,最常见的发病部位在胸椎位置。”广东省第二人民医院脊柱外科张辉主任指出,“由于大部分的血管瘤不具有症状,所以老百姓得病可能都不会发现,1%的血管瘤会产生严重的症状反应。部分血管瘤具有侵袭性,与癌症相似,虽然转移可能性低,但这种肿瘤破坏椎体,可导致脊髓损伤,是一种严重致残的疾病。”

  这位来自顺德的梁女士事业婚姻都很成功,曾在国内知名企业任职重要岗位,一切噩梦在2009年开始,她的胸背部无缘无故地疼痛,一开始以为是工作繁忙、疲劳导致劳损,但几周后疼痛加剧,半夜都会在睡梦中疼醒。

  为此,她的先生陪她到广州医院进行磁共振检查,发现了颈胸交界处脊椎的异常信号,因这个位置的异常比较少见,手术风险很高,医生建议先做穿刺作进一步确诊再行手术,但穿刺后仍无发现具体致病原因,医生担心手术致残,不敢为其手术,梁女士和家人并没有放弃,决定前往香港求医。“我丈夫为了治好我的病,花了很多钱,去了香港两家最好的私立医院。第一次CT引导穿刺没发现问题,吃了止痛药后好了半年,疼痛又止不住了。第二次医院安排了取活检和神经减压的手术,胸背疼痛慢慢缓解下来,那时我们都以为已经好了。”梁女士说。

  经过两次手术后,梁女士身体大不如前,只能辞退工作在家休养,胸背部偶尔也还会有一点疼痛,并于2013年诞下女儿。可好景不长,2016年,梁女士疼痛加重,逐步出现了下肢麻木感,双足、大腿甚至延伸到躯干。有一天,梁女士接女儿回家时,突然感觉胸背部疼痛难忍,无法上楼梯,当她丈夫想背起她上楼时,梁女士下半身知觉瞬间完全消失,瘫痪了。梁小姐再也忍不住地痛哭起来。她先生一直不愿接受这个悲剧,到处打听下找到张辉主任,全家人抱着再试一试的态度来到了广州。

  “梁女士是肿瘤生长后压迫了胸脊髓,导致瘫痪,需要立即住院手术治疗,手术后可能还有一丝希望恢复,不手术则永远瘫痪了。”张辉主任指出,“梁女士已经大小便失禁,仅剩左侧小腿残余少量浅感觉,深感觉完全消失,肌力0级,时间不待人,张辉主任为她做了胸2、胸3后路肿瘤切除颈7至胸5椎弓根螺钉内固定术,术中从后路将肿瘤切除。手术过程很顺利,瘤体顺利取出送检。

  最后,病理结果出来了,历经了八年误诊,梁女士才被确诊为血管瘤。“椎体血管瘤的药物治疗只能减轻痛苦,未能彻底根治疾病。一般当肿瘤破坏不严重或没有脊髓受压的可进行微创椎体成形术,在X光机或CT下引导下,穿刺进入血管瘤注入骨水泥,强化椎体。梁女士病症难点在于她发病位置在颈胸交界处,血管瘤侵袭范围广,严重压迫神经,即使切除了血管瘤,如不能有效固定脊柱,她仍会继续瘫痪。颈胸交界处的稳定性重建一直是脊柱外科的难中之难!”张辉主任介绍道。经过2个月的康复,梁女士感觉下肢已经可以开始活动一下,术后6个月,本已对瘫痪的自己放弃的她,第一次站了起来。

  因血管瘤出现较多,误诊漏诊情况常有出现,所以张辉主任建议,当出现双下肢感觉麻木、肌力下降,步态不稳时,要考虑到有可能是脊柱出现了病变导致脊髓神经受压,应及早就医,避免瘫痪。一旦发现了椎体血管瘤,如无症状的可每年复查磁共振看是否增大,但医生发现椎体后壁破损、脊髓神经受压的情况后即可安排手术。

  【专家介绍】

  张辉,广东省第二人民医院脊柱外科主任,医学博士,主任医师,南方医科大学硕士研究生导师。毕业于第一军医大学,并以访问学者身份先后赴欧洲比利时圣尼可拉斯Waasland医院及美国华盛顿大学医学院Barnes-Jewish医院(BJH) 学习,在美国学习期间师从北美颈椎外科协会主席Daniel Riew教授,并得到脊柱畸形专家Lenke教授指导。目前担任广东省医学会脊柱外科分会委员、颈椎外科学组委员,广东省医学会创伤学分会常委,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨科康复学组常委,广东省省健康管理学会骨科学专业委员会常委,广东省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形学组副主委。

  毕业后留任南方医科大学珠江医院骨科,一直从事脊柱与脊髓疾病的临床与基础研究,历任南方医科大学珠江医院骨科住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,担任珠江医院脊柱骨科行政副主任7年,2017年2月起任广东省第二人民医院脊柱外科主任。在脊柱外科领域有较高造诣,擅长各种脊柱疾病的诊断与治疗,比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形等,尤其精通各种复杂畸形及翻修手术,积累了大量病例及丰富经验。(通讯员:朱璐诗)

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