高血压，不是简单一个数值

　　伴随中国老年化进程， 高血压已成为中国最为严峻的慢病挑战之一。“并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。 很多高血压患者从来没有症状， 从来不知道自己有这个病，往往病倒了送到医院，一测高压已经到了160了，才知道自己有高血压问题。” 上海同济医院心内科主任刘学波教授提醒广大高血压患者， 高血压是一个非常复杂的慢病， 不要仅仅看着高压是180了、160 了，还是降到140 了， 高血压绝对不是一个数字那么简单。

　　刘学波教授特别提醒说， 在这个高血压数值后面，隐藏着大量的信息和“疾病线索”，可能代表着血压对血管、对患者肾脏、对患者很多的靶器官的长期威胁，又比如这个患者高压低压之间压差多少？这个患者是不是已经有动脉粥样硬化？ 患者有没有血脂、血糖等其他基础疾病？ 而这个患者的血脂、血压这些因素之间又会对患者的未来10年有什么影响？ 应该怎么管理？

　　刘学波教授介绍说， 高血压虽然对很多人来说，貌似司空见惯，其实不然。临床上对于高血压的管理， 最近十年发生了很多治疗理念上的变革， 现在较之十年前，更鼓励临床医生不仅盯着血压一件事，而用全面的血管风险评估视角，来判断高血压患者的血管风险， 不仅仅关注降压，更要求平稳降压，以减少可能的心脑血管风险。

　　如何平稳控制血压减少心脑血管病事件，刘学波教授提出以下几点建议：

　　建议高血压患者平稳降压，切莫 “玩过山车”

　　“高血压是个慢性病， 也是一个终生疾病。 很多高血压患者最不愿意听到的就是“这是一个终生疾病”， 很多患高血压者希望高血压可以像感冒发烧一样过上几天就好了！

　　刘学波教授提醒说： “很多患者希望高血压可以速战速决！ 比如， 如果查到血压是180， 那最好一吃降压药立刻回到140， 殊不知， 高血压不是一天两天形成的，让血压迅速降下来，很可能会带来危险！特别是老年人，长期血压高，‘过山车’式的降压极易发生脑梗塞，造成严重后果。”

　　刘学波教授说道，“高血压患者应该平稳降压，一般情况下是这样，服用了长效的降压药，一到二周起效，四到八周血压降到目标值。”

　　建议高血压患者关注清晨血压，选择一天服一次的长效药物渡过清晨危险阶段

　　刘学波教授表示，并不是所有的降压药药效都是最佳的。为顺利度过清晨这个血压危险阶段， 建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压的药物，这类长效的降压药物，作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时。 即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。而短效药物作用的时间很短，服药间隔也短，服药麻烦的同时，不能有效控制全天血压波动。

　　建议高血压患者夏季坚持服药，不要盲目相信自我感觉

　　“很多高血压患者明显感觉， 一到冬天， 血压就上去了， 一到夏天， 血压就下来了！ 血压既然下来， 那就不用吃药啦。这种自我感觉对不对呢？”刘学波教授介绍说，“血压在一年四季确实有些不同， 夏天血压确实比冬天低一些，但是对于高血压患者来说， 这个‘低一些’是相对自己的冬季血压而言， 并不是医学上健康人群血压的标准血压范围。 由于高血压致病机理非常复杂， 患者自己感觉血压下来了，并不代表全天24小时都下来了，都能在标准血压范围。 ”

　　刘学波教授强调，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，即便夏天血压偏低也不能随便停药。停药极易造成血压波动，而血压的波动就会对心血管造成损伤。降压就得长期坚持服药。

　　夏季血压管理，不能擅自调整药物剂量，要听从医生建议

　　由于网络经常流传出“高血压患者夏天可以把一片药掰开，一天吃一半就可以”的信息，刘学波教授指出，有的降压药属于固定复方制剂，不宜掰开服用，掰开会影响复方计量配比，有的是特殊的工艺剂型，掰开会破坏药物的物理结构，导致药效变短，这些降压药并不适宜掰开服用。由于每个高血压患者情况不同，如果夏季血压真的偏低时，需要医生指导，根据医生建议减少剂量或换用不引起低血压的药物。