骨盆骨折后只能躺着吗？听听专家怎么说

　　本文作者：孙玉强   上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师

　　民间有“伤筋动骨一百天”的说法，认为骨折后一定要躺一百天不能动，否则骨头会长歪掉。而随着现代医学和科技的迅猛发展，这一说法已经过时了。但是，有些骨折由于部位特殊、手术固定困难等原因，还是需要在床上躺躺的，比如骨盆骨折。

　　髋臼与骨盆骨折（以下简称为骨盆区骨折）是一种高能量的损伤，损伤的严重程度各不相同，最常见的病因是交通事故和高处坠落伤，经常会合并全身如颅脑外伤、肋骨骨折伴血气胸、脾破裂等等的其他脏器损伤，也常合并其他部位的骨折。但也有例外，孙教授举例说，一些有严重骨质疏松的老年人，一般的跌倒就会造成骨盆骨折。这些损伤轻则造成功能减退，重则残疾甚至死亡。

　　随着人民生活水平的提高，各种交通工具的使用以及工程等的新建，一些严重的损伤也随之增多。最常见的就是交通事故的大幅增加，来自2012年卫生部门的报道，全国的交通事故死亡166906人，受伤者更多。其中，骨盆骨折致死排在第三位，仅次于脑外伤和胸部外伤，交通事故成为第三大“杀手”。

　　但是，医疗技术的提高，原来可能死亡或病残的，现在几率在降低。例如，一些严重的骨盆区骨折，按照国内20多年前的技术，一般都行诸如骨牵引等保守治疗，结果不尽如人意。目前，国内在这方面的技术有了长足的进步，现在通过手术，许多被认为肯定残疾甚至死亡的病人得到了有效的治疗，相当部分的病人回到了原来的工作岗位。

　　骨盆区骨折后，经过多学科如外科、脑外科等共同诊治后，骨科医生会根据骨盆区的骨折是否会影响功能，建议病人手术或保守治疗。在治疗过程中，有一项很重要却容易被大家忽视的治疗措施，那就是康复锻炼。

　　有些人以为，只要手术做好了，在床上躺上一段时间，到医生说的可以下床的时间再下床就可以了。其实不然，骨折后躺着休息并不等于一动不动啥都不用做，而是应该积极进行康复锻炼，这样才能避免肌肉、韧带等软组织的萎缩，避免关节功能的丧失。

　　有些患者骨盆区骨折了，腿一放到床下皮肤就会变红和变紫，到下午或晚上腿肿很明显，有时不能忍受。这就是血液循环差引起的典型症状，严重的会造成下肢静脉栓塞。如果不经相应的抗凝等治疗，又不注重关节的活动，极个别患者下肢静脉血栓脱落后流到心脏，一旦阻塞了肺动脉，就会产生致死性肺动脉栓塞，死亡率极高，不仅是骨盆区骨折后意外死亡的主要原因，也是包括关节置换、脊柱手术等患者围手术期卒死的最主要的原因，从这个角度出发，骨盆区骨折后，患者更应该在医生的指导下，进行下肢各关节的功能锻炼。

　　所以，任何部位的骨折，愈合期间都需要必要的康复锻炼，否则，即使手术再漂亮也不会达到预期的治疗效果。我们有必要重视这方面的工作，欧美已经有了这方面的经验，亚洲的韩国，骨科手术后病人很快就转到康复科，有专门的康复医师指导锻炼。我国这方面起步相对较晚，但广大的创伤骨科医生已经注意到这方面的问题，正在借鉴国外的先进经验，结合国内的实际情况，给予患者相应的术后康复指导。