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厉害了!脑膜瘤手术术中患者不插管还能全程保持清醒

2017-08-2439健康网
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核心提示:邓阿姨患有三叉神经痛3年多,经查是患有脑膜瘤,需要手术切除。因为她年龄大,身体素质较差。主诊专家暨南大学附属第一医院神经外科王向宇主任参考了“外科术后加速恢复”为邓阿姨制定了全程清醒下脑膜瘤切除手术方案。在手术过程中,邓阿姨可随时将自己的感受同医生交流,并且全程生命体征平稳,未出现任何不适,她也成为医院首位手术中未插气管插管、尿管的患者。

  邓阿姨患有三叉神经痛3年多了,每次疼痛宛如电击,从左侧口角放射至左侧太阳穴,痛苦万分。长期服药但效果不佳,因此前年在外院检查诊断为三叉神经鞘瘤后行伽玛刀治疗。术后效果良好,疼痛消失。但不到半年,便疼痛如初。

  后来在亲戚的介绍下,邓阿姨来到了暨南大学附属第一医院神经外科就诊,经检查后邓阿姨被诊断为脑膜瘤(图1),需进行手术治疗。

患者头颅MRI提示左侧桥小脑脚区占位病变,考虑脑膜瘤可能

患者头颅MRI提示左侧桥小脑脚区占位病变,考虑脑膜瘤可能

  考虑到邓阿姨身体素质较差且已接近70岁,神经外科主任王向宇认为患者的术后康复问题十分重要。

  王向宇主任参考借鉴了ERAS(enhanced recovery after surgery)方案,即“外科术后加速恢复”为邓阿姨制定了全程清醒下脑膜瘤切除手术方案。在与我院麻醉科的协调配合下,邓阿姨成为我院首位手术中未插气管插管、尿管的患者。在手术过程中,邓阿姨可随时将自己的感受同医生交流,并且全程生命体征平稳,未出现任何不适。

全程清醒下脑膜瘤切除手术

  到了术后第二天查房时,邓阿姨开心的告诉王向宇说“脸上的疼痛完全消失了!而且术后第二天就能下地行走,真是太神奇了!”

  据了解,ERAS(enhanced recovery after surgery)方案又称为“外科术后加速恢复”或“加速康复外科”,是指通过一系列围术期的改良措施,形成优化的临床路径,减少手术创伤及应激,促进器官功能早期康复,从而减少患者的并发症并缩短住院时间。这一概念最早由丹麦Henrik Kehlet教授于1997年提出,最初起源于胃肠道及盆腔手术,通过优化围手术期的处理来减少患者的心理和生理的创伤应激,改善术后功能恢复的水平,缩短住院时间,使患者获得加速康复。目前,ERAS主要应用在普外科,还有泌尿外科、骨科、妇科等,但在神经外科中开展ERAS较少。

  对此,王向宇主任介绍道:ERAS不是单独一个科室所能完成的。目前神经外科与麻醉科合作只是开端,开展神经外科ERAS方案还需要神经外科、麻醉、护理等多领域、多学科的合作,逐步改良并优化术前、术中、术后的相关处理措施,使神经外科ERAS方案能更好的应用于临床中。(通讯员:张灿城)

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