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5岁小姐姐大爱捐肝 两个小宝宝“同肝”共苦获新生

2017-09-01 08:51:0639健康网
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核心提示:5岁小女童意外亡故后父母捐献了其肝脏。中山三院的“神医圣手”们将这个充满爱心的的儿童供肝一分为二,为两位濒危的肝病婴儿分别进行了左外叶、减体积右半肝离体劈离式肝移植。这也是国内有报道的第一例儿童身后捐献供肝劈离式肝移植手术。

  8月10日,7个月的小杰和8个月的小炜之间有了一种奇特的缘分,他们在这一天共同使用了一位5岁小姐姐的供肝,获得了新生。

  据悉,这一例特殊的儿童肝移植手术发生在中山大学附属第三医院肝移植中心(岭南医院)。5岁小女童意外亡故后父母捐献了其肝脏。中山三院的“神医圣手”们将这个充满爱心的的儿童供肝一分为二,为两位濒危的肝病婴儿即小杰和小炜分别进行了左外叶、减体积右半肝离体劈离式肝移植。这也是国内有报道的第一例儿童身后捐献供肝劈离式肝移植手术。

  胆道闭锁,小小婴儿出生数月即面临生死关头

小杰和小炜

两个宝宝因为小姐姐的大爱捐献和医生们的精湛医术获得了新生

  小杰7个月大,小炜8个月。他们俩都患有先天性胆道闭锁

  小杰送到医院时血总胆红素最高达530umol/L,凝血指标也远高于正常,影像检查提示严重的胆汁淤积性肝硬化,脾脏肿大和大量腹水。

  小炜比小杰大一个月,但是由病情消耗,严重的营养不良,体重仅6.5公斤,比小杰还轻。血总胆红素也高达227umol/,胆汁酸高达208,超过正常的15倍,影像检查同样提示严重的胆汁淤积性肝硬化。因为腹水多,小炜的肚子一天天增大,胳膊大腿却瘦得没肉了,小脸愈加黑黄,巩膜黄绿,小脚肿胀

  “病情非常危急,肝移植是唯一能救治他们的治疗手段。如果不及时手术,他们可能就救不回来了”。中山大学附属第三医院肝移植中心副主任医师张彤介绍说。

  但由于特殊情况,他们都不能做亲体肝移植。肝移植中心的医生们眼睁睁看着两个孩子一天天皮肤、巩膜变得更黄,肚子日益变大,孩子越来越无精打采,只能想尽一切办法来维护这两个小小婴儿的生命。

  5岁小姐姐大爱捐肝,俩宝宝“同肝”共苦获新生

  8月10日,中山大学附属第三医院OPO联盟医院传来一个好消息——一名5岁的女童身后大爱捐献肝脏。宝宝们有救了!

  有了供肝,移植手术必须马上进行。时间紧迫,在供肝获取前没法进行细致的肝脏ct检查。但是,肝移植中心的专家们还是凭借多年来丰富的肝移植经验迅速对捐献女童的肝脏进行了评估,设计了手术方案,肝脏的体积适合劈离成两部分,分别给两位体重7公斤左右的儿童。

  这位5岁小姐姐捐献的肝脏重700多克。劈离后的左外叶给了小杰,右半肝给了小炜。但是即使半个肝,对于体重仅有6.5公斤还包含腹水的小炜来说,仍然“太重”。手术中,医生们再次伸出“圣手”,进一步设计出近乎完美的手术方案,对右半肝再次进行精准的减体积,从技术上保证劈离后两边的肝脏都患儿体内能正常的工作。

肝移植手术中

因为宝宝年龄小血管胆管细,手术需要特别精细

  分别经过9小时和10小时,小杰和小炜的手术终于完成了。在多个团队的精密合作下,医生们闯过了婴儿年龄小、病情重和肝脏血管胆管细小等重重困难,高质量的血管和胆管吻合技术让带着浓浓爱心的肝脏在两个小宝宝体内很快发挥了功能。

  术后七天,小杰和小炜的肝肾功能已经完全正常,没有出现明显的并发症,顺利康复。术前几乎要爆裂的小肚子消下去了,黄黄的皮肤也恢复了红润白嫩。

  胆道闭锁,肝移植是最终治疗方案

  中山大学附属第三医院肝移植中心易述红主任介绍,胆道闭锁是儿童肝移植最常见的适应症,约占所有病例的90%。胆道闭锁不能施行肝门空肠葛西手术的患儿将在7-18月龄进入典型的肝功能终末期,出现肝硬化,食道静脉曲张大出血、肝昏迷、脓毒血症等,最终夭折。而葛西手术也只是肝移植前的过渡治疗,肝移植手术才能最终治疗胆道闭锁。

  因为其高夭折率,很多家长对此非常害怕,即使知道肝移植手术可以治疗,也担心肝移植手术后健康成长问题。易述红主任说,“胆道闭锁是良性肝病,10年生存率已达90%,理论上患儿是可以活一辈子的,是可以正常成长、上学、结婚、生子。目前国内已经有越来越多的活生生的真实例子给予证明。”据悉,国外儿童肝移植的最长存活记录为40年,在中山三院肝移植中心,这个记录为至今14年,这个孩子今年18岁,刚上了大学。

  劈离式肝移植,一肝两用救治更多患者

  这一次的手术,是国内有报道的第一例儿童身后捐献供肝劈离式肝移植手术。

  肝移植中心主任易述红教授表示,劈离式肝移植是扩大供肝来源,挽救更多肝病患者的有效方法。以往,劈离式肝移植多是将一个成人的肝脏一分为二,分别给一位成人和一位儿童使用。而儿童的肝脏由于本身的血管胆管已经偏于细小,进行劈离是对手术技术和劈离方式的设计及受体的选择方面有更高的要求而罕见成功报道。

  中山三院肝移植中心再一次创造了记录。此前,他们已创造多例国内和华南地区首例的儿童肝移植记录,如当年国内最小年龄(25天)供肝(100g)的全肝肝移植记录。(通讯员:江澜、杨攀)

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董振华主任医师 北京协和医院西院

擅长领域:风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。

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