出院后想随心所欲？霍勇联合飞利浦明确说：NO

　　“中国在心血管领域的临床实践中缺乏有效的“院后管理”环节，病人出院后的康复及二级预防基本缺失，疾病复发或恶化率高，导致本可以避免的死亡和居高不下再入院率，消耗了大量的医疗资源。”在飞利浦与北京大学第一医院签署临床合作协议的媒体采访环节，北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授阐述了这一合作的必要性。

签约仪式现场

　　日前，飞利浦（中国）投资有限公司与北京大学第一医院正式签署临床合作协议，拟利用双方合作研发的“心脑血管家庭关护和康复计划”跟踪患者术后康复，通过互联家庭、专业医疗护理机构和医院的信息系统，提高术后患者对自身疾病康复管理的能力。

　　当下，由于优质医疗资源的稀缺和心脑血管疾病的高发，众多大医院，特别是大中城市的三甲医院，对于蜂拥而至的求诊患者无奈采用了快速轮转制，即用最快的速度和安全的措施完成接诊、治疗、手术、出院的流程。在这种情况下，医院“只治不管”的情况广泛发生。

　　除了这些现实的客观情况外，据霍勇教授介绍，医生工作忙、没有相应的人力和团队、医院对此不够重视、国家相关政策缺失也是导致医院“只治不管”现象广泛存在的主要原因。“医生每天都很忙，接诊那么多患者，很难抽出时间做院后的患者管理和随访。”霍勇教授在强调了医生本身的客观情况后，也直指该问题的最大根源：“国家虽然呼吁做好康复及二级预防，但相关的配套政策一直不足；医院本身也不愿意专门培养一个团队来进行相关技术的开发和院后的管理，因为单单从医院收益角度来说，是不会给医院带来可观收益的。”

　　除此之外，患者本身的原因也是一种阻碍，“之前患者对医嘱的依从性较差，总觉得都治疗完出院了，医生看不见了，就和正常人一样，想怎么就怎么样了，比如有一个患者，做完一个支架后觉得自己没事了，和以前生活习惯一样，没几年就又来放别的支架了。在了解了院后康复和二级预防的相关信息后，很后悔没有早重视。”霍勇在强调这些困难的同时，也表达了院后患者管理能给患者以及行业、国家带来的巨大好处，“好处一就是增强患者对医嘱的依从性，增加医患互动，共同抗击病魔，同时让患者有一种被管起来的感觉，能培养他们建立并遵从康复和二级预防的习惯；好处二就是减少复发率，降低患者的经济负担，提升健康水平，同时为国家医疗资源和医保资金减负。”

　　“正是有这么多好处，北大医院心内科从数年前就开始了相关的尝试，并设置了专人专岗负责这个方面。此次和飞利浦联合发布的，则是一套完整的、不断升级的配套系统。”霍勇如是介绍说。

与会专家合影

　　北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授，飞利浦大中华区副总裁、整体解决方案事业部总经理陈胜裕先生，飞利浦大中华区首席科技官、中国研究院院长王熙先生，飞利浦研究院创新规划副总裁Mr. Hans Hofstraat、飞利浦大中华区战略和新业务发展、人口健康管理总经理梁建球先生，青松康护集团CEO王燕妮女士，出席了本次签约仪式。

　　据飞利浦相关负责人介绍，整个系统由智能硬件、手机应用程序和后台管理软件组成，搭配专业化的医疗服务，为医院和患者创造共同管理术后康复全程的闭环平台。这一计划将三级医院、基层医疗或护理机构、病人和家属有机结合起来，组成规划、执行监控到反馈的闭环管理方式，以共同提高心脑血管疾病患者术后的康复质量，降低再入院率，从而提升医疗系统在心血管疾病领域的整体医疗水平和效率。

　　霍勇教授说：“心脑血管家庭关护和康复计划，利用IT科技结合临床实践为我们提供了一种创新的术后康复管理方案，以改变目前医疗机构只治不管的被动局面，因此我们同飞利浦合作开发了信息化系统和院后病人管理的新模式。” 根据北京大学第一医院前期对300位病人使用计划的跟踪，患者的总体反馈认为“心脑血管家庭关护和康复计划”对于自我管理非常有效，可以增加他们对疾病管理的知识，增强疾病管理的信心，进行更有效的自我监测， 提高服药依从性，并且改善生活质量。

　　系统的使用方法极为便捷。根据这一计划，术后患者在出院时，在院方的指导下，建立基于临床指南和专家认可的管理方案模板，包括：用药纪录、体征测量、症状纪录、依从性和患者教育等模块，便可在家中实现专业的医疗监测。患者只需按照计划输入每日数据，数据则即时上传至云端，供医护人员了解，一旦出现危险指征，专业的医护人员将及时干预。“心脑血管家庭关护和康复计划”拥有供高级，初级医护人员和病人使用的三个客户端，相互之间可以进行实时连接。基于这一计划的使用，可以创建更为紧密的患者、专业医疗护理机构和三甲医院的合作模式。

　　为了提升患者使用该系统的频率和依从性，降低不必要发生的流失率，该系统还在依托实用性的前提下，增加了部分趣味性的设计，比如一些游戏元素和养成元素，让患者可以通过一定的娱乐，习惯并依赖该系统，从而实现健康管理和康复的目的。据王熙介绍，飞利浦在这套可快速复制到和北大第一医院同属性医院的院后系统中，不仅仅参照了其它健康管理公司及软件的可取之处，还加入了不少独特的设计，更由于都是和医院合作开发，有效将院前院中和院后有机联系到了一起。

　　另外据陈胜裕介绍，飞利浦正致力于在心血管、肿瘤、睡眠呼吸和母婴关爱领域，为从健康生活方式、疾病预防、诊断、治疗到家庭护理的整个疾病关护周期，提供全方位的健康关护解决方案，通过联合创新，帮助医疗机构在降低医疗成本的同时，提高医疗健康服务水平，使患者获得更好的医疗服务体验。梁建球先生指出：“医疗科技正处于全面创新的阶段。飞利浦与北京大学第一医院合作研发的‘心脑血管家庭关护和康复计划’是我们利用医疗信息化，探索有效的慢病和健康管理模式，从而缓解当前医疗体系压力的创新实践之一。”