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这里缺氧不缺爱!北京医院打造海拔最高的全科诊室!

2017-09-1239健康网
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核心提示:2016年5月根据国务院扶贫办、国家卫生计生委扶贫项目要求,北京医院对口支援西藏阿里地区革吉县医院建设,并与革吉县签订了《对口支援协议》。为进一步落实扶贫协议内容,2017年7月奚桓常务副院长带领医护团队至西藏进行考察和组团式援藏,成员包括医务处魏亮瑜副处长、护理部关欣副主任、心血管内科李靖副主任医师和全科医学学科杨明医师。

  2016年5月根据国务院扶贫办、国家卫生计生委扶贫项目要求,北京医院对口支援西藏阿里地区革吉县医院建设,并与革吉县签订了《对口支援协议》。为进一步落实扶贫协议内容,2017年7月奚桓常务副院长带领医护团队至西藏进行考察和组团式援藏,成员包括医务处魏亮瑜副处长、护理部关欣副主任、心血管内科李靖副主任医师和全科医学学科杨明医师。

  革吉县位于西藏自治区西北部,阿里地区中部。全县平均海拔4800米。经过前期调研发现革吉县医疗专业技术人员缺失严重,大多数科室只有1个人甚至无人;卫生人员专业结构不合理,总体医疗水平较低。北京医院院领导非常重视援藏工作,决定派出全科医师杨明进行针对性的帮扶致力于打造海拔最高的全科诊室,带动当地全科医学发展,以更好的服务革吉县人民群众。

  1.带领学习全科知识  建立远程会诊

  杨明医生快速进入到状态,承担了查房、出门诊和培训等工作。他发现和内地社区诊所以慢性病为主不同,革吉县医院以感染性疾病和地方传染病(肝包虫、麻疹)常见,很多常见病、感染性疾病治疗效果好,是一个让全科医师有职业成就感的地方,也是一个锻炼全科医师最好的战场。在日常工作中他不断向当地同仁讲述全科理念和全科诊治思路,大家非常感兴趣,也增强了县医院医务人员的职业自豪感。

  县医院医生平时没有集体学习的习惯,也很少有机会接受继续教育,但查房和看门诊时大家表现出较强的学习兴趣,为了给大家提供良好的学习环境和场地,杨明医生与米次院长商议后决定将之前闲置的房间改造成新的学术报告厅,供大家业务学习使用。并以《全科医学发展与全科医生培养体系》为题向大家介绍全科医学发展历程、全科医学理念和全科医生的价值,让大家感受到全科医师的独特魅力并且坚定了学习全科知识,做好全科医生的信念。课后大家反响强烈,表示要努力学习好本领,更好的为患者服务,并坚持每周进行业务学习。

  革吉县地处偏远,远离成都、拉萨等大城市,医疗水平低,仅仅依靠派驻医疗管理人员,很难从根本上提高当地医疗水平,且人力成本相当高。北京医院同革吉县医院签订帮扶协议,把远程医疗作为一项重要工作进行推进,在去年部分硬件配置的基础上,经过近2周的网络安装,远程会诊平台公司的协调、会诊调试,于8月16日县医院与北京医院特需医疗部进行了首次远程会诊。会诊的病例是一位67岁的藏族老奶奶,反复咳嗽、咯血、腰痛、头痛、头晕3年,经过北京医院专家会诊,老人的问题得到了解决,同时革吉县医院的医生也学习了很多医学知识。他们对北京医院专家认真负责的态度、精湛的医疗技术和丰富的医学知识深感敬佩。远程会诊把北京医院的优质医疗资源带到了远在5000里之外的有着“世界屋脊”之称的阿里革吉县。

  2.推动信息化建设  制定临床参考书

  革吉县医院目前门诊及住院病历均为手写,病人的出入院登记,门诊登记手册均为纸质版,医疗数据统计存在一定困难。经与革吉县卫生局次巴局长讨论后,了解到县医院拟明年开始病人信息电子化,要求所有职工开始尝试电脑办公。为了促使县医院医生提前适应信息化,杨明医生还给革吉县医院医生建立“微信交流成长群”,增加大家日常交流,同时分配任务,督促大家把门诊及住院病人登记纸质版资料进行电子化,为后续统计住院及门诊病种等信息提供方便。

  此外,杨明医生工作后发现,县医院医生平时工作除了偶尔参考统编教材外,没有其他参考工具,也缺乏利用网络查找资源的条件和习惯,临床诊疗完全经验化。为了提高大家的诊疗水平,使日常诊疗工作更加规范,杨明医生从开始工作第一周便着手将门诊及住院病人登记信息电子化,并统计门诊及住院前20余种常见病及症状,然后参考相关的临床指南,结合当地医疗现状,制订了《革吉县卫生服务中心常见病诊疗规范》,供同道临床参考,受到大家的热烈欢迎和好评。

  3.开展设备检测   为“创一甲”出谋划策

  阿里地区所管辖的七个县,除了革吉县医院尚未完成“创一级甲等医院“的工作,其他各县已经完成,这也是县领导最紧迫的任务。刚到县医院工作时,县医院能开展的辅助检查非常有限。最基本的心电图、生化检查都尚未开展。

  杨明医生将现有的心电图机的导联、线路连接好,心电图机器便可正常使用。另外还发现医院有一台闲置的移动健康一体机,心电图、血压、血氧、尿常规、血糖等都可以在一个机器上开展,通过调试,最终把心电图、血糖检测、血氧监测等都开展起来。并对县医院的每个医生进行心电图操作培训和简单的心电图知识培训,两周下来大家已经开始习惯把心电图作为一项基本的辅助检查项目用于临床。这些检查和检测开展后,革吉县医院“创一甲”所需辅助检查基本齐全。

  4.力促医联体建设  搭建发展新平台

  西藏革吉县医院作为一个I级医院,目前手术尚不能开展,很多复杂及危重疑难病人均需要及时转诊到上级医院,为了快速提升县医院医疗水平,急需建立当地三级医院定期帮扶机制。西藏自治区第二人民医院是北京医院援藏定点支持单位,革吉县卫生服务中心是我院扶贫项目支援单位,革吉县卫生局领导希望能与西藏自治区第二人民医院建立医联体。通过与西藏二院领导及医教科联系,同意建立医联体关系,将革吉县医院纳入医联体支持单位,为县医院患者转诊提供绿色通道,造福革吉县当地人民群众。

  5.家访与慢病管理  彰显大爱无疆

  西藏地广人稀,很多贫困牧民生病也没有条件去医院看病,更没有相应的交通工具来到数百里远的县医院就诊,为了更好的履行县医院服务当地贫困人口的社会责任,杨明医生利用周末时间,带上北京医院准备好的各种药物,去寺庙、村庄给贫困患者送医送药,以更好的服务藏区牧民,这就如同全科医师的“家访”。

  做好援藏干部的医疗保健工作,也是革吉县医院的重要职责。革吉县地处偏远,条件艰苦,每年内地很多国企和事业单位都会派驻专业技术人员进行针对性的帮扶和支援,这些同志来到这里一方面会对高原存在一定恐惧,另一方面也容易出现高原性高血压、失眠、头痛等常见疾病,为了更好的为他们服务,杨明医生组织县医院成立了医疗服务组,每周定期免费给他们测血压,测血氧,建立微信互助组,每天督促他们定时服用降压药物,监测血压,指导治疗方案调整。就如同全科医师的“慢病管理”。

  援藏期间,杨明医生始终牢记北京医院奚桓常务副院长在动员会上的叮嘱:“这段时间,虽然艰苦,但相信你会爱上西藏”。因为西藏除了具有美丽的自热风光,更有这个民族的淳朴、善良,就如同神山上的冰雪一样圣洁。

  一个月的时间里,北京医院院领导、科室领导和同事,不间断的关心着杨明医生的身体健康,准备好了充足的药品,让他虽身处4800多米的遥远的雪域高原上,也倍感温暖亲切。他也非常感谢革吉县领导、县医院给予生活和工作上的支持和帮助。杨明医生始终有一个愿望萦绕在心头:愿所有藏区县医院均有合格的全科医师来照顾那些善良的藏区百姓。

  编辑制作:宣传处

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