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惊!1岁幼儿被筷子直插头颅11公分,医生深夜手术成功救娃

2017-09-2239健康网
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核心提示:9月21日凌晨,广州市妇女儿童医疗中心接诊到一名外地患儿,因边吃边玩不慎摔倒,导致筷子穿眼插入头颅11公分。

  一边吃一边玩,是很多孩子的不良用餐习惯,大人对此表示很无奈。但是,你知道吗,放任孩子这样吃东西有多危险?

  9月21日凌晨,广州市妇女儿童医疗中心接诊到一名外地患儿,因边吃边玩不慎摔倒,导致筷子穿眼插入头颅11公分。这是该医院今年收治的第2例筷子捅伤的幼童。专家提醒家长一定要看管好孩子,改掉不良饮食习惯,避免意外伤害。

(影像检查显示,筷子从右眼眶插入患儿头颅)

  用筷子插丸子吃,边吃边跑酿悲剧

  患儿小涛涛(化名)今年1岁7个月大,是个活泼好动的小男孩。

  9月20日晚上7点多,妈妈用筷子(不锈钢材质)插了一个肉丸子给他拿着吃。小涛涛举着丸子一边啃,一边欢乐地跑。

  突然可怕的一幕发生了:小涛涛脚底一滑猛地摔倒,脸朝地面,筷子瞬间插入右眼,痛得嚎啕大哭。

  妈妈见状吓得脸色发青,但马上回神过来,抱起孩子送往医院。考虑到省城医疗技术比较好,他们决定开车把孩子直接送到广州去救治。

  9月21日凌晨00:12,小涛涛顺利到达广州市妇女儿童医疗中心(儿童医院院区)急诊就诊。

  筷子与眼球擦肩而过,插入颅内11公分

  接诊后,急诊科值班医生一面给患儿补液治疗,一面启动紧急会诊。神经外科李方成主任医师、眼科项道满主任医师火速赶回医院参加会诊。

  李方成介绍,小涛涛可以自行睁眼,右眼眶被筷子插入而肿胀明显,局部没有活动性出血,右眼球观察困难;另一只眼睛没有问题,其他神经系统查体没有异常。

 

  急诊完善头颅平扫+增强+CTA检查,结果提示:金属筷子从患儿的右眼球外下方侧穿过右眼眶内上壁穿入颅底,插入颅底整整11公分长。筷子位于双侧大脑前动脉下方,末端位置左颞叶、左大脑中动脉前方约9mm处。小涛涛随后被诊断为急性开放性轻型颅脑损伤、眼眶异物穿通伤、颅脑异物穿通伤。

  不幸中的万幸,筷子与眼球擦肩而过,也没有伤及颅内大动脉,脑组织未见血肿形成。经初步评估,小涛涛无需开颅可直接拔筷。不过,医生为了谨慎起见还是做了两手准备,万一筷子拔出后大出血,必须立即开颅。

  凌晨3点钟,手术紧张有序开展,急诊科、神经外科、眼科、麻醉科及ICU等多学科通力合作,采取全麻下行腰大池置管引流术+眶内、颅内异物取出术,快速取出筷子,及时挽救了患儿的生命。术后转入ICU监护室治疗。

  今天上午,小涛涛就可以回到普通病房了。除了右侧眼睛肿胀,右侧视力和眼球运动尚无法评估之外,其他生命体征都比较稳定。

  异物扎破头勿自行拔出,正确做法是立即就医

  小涛涛不是第一个被筷子扎破脑袋的,今年上半年市妇幼医院已经收治过一例,也是一岁左右的孩子,也是因为边吃边玩,结果导致筷子从嘴角插入颅底。

  “那个患儿的奶奶竟然当时就把筷子拔了出来,幸好没引起大出血,”李方成表示,小涛涛的妈妈对于孩子受伤,有一点做得比较好,那就是她没有立即拔出筷子。家长自行拔出筷子是一种非常危险的做法,可能引发大出血。

  他指出,筷子从孩子的眼眶扎进去,眼眶内有眼球,还有管视力和眼球活动的血管、神经和肌肉,进到颅内以后,沿途都是一些非常重要的神经血管结构,其中包括海绵窦、海绵窦内的神经和血管、垂体等。此时拔出筷子必须小心谨慎,事先做好一切应急准备,包括维持气道的通畅、开颅准备。

  此外,筷子沾有油污对颅内造成污染,拔出后还需要立即对伤口做清创消毒,太深的部位难以清理可能要进行抗生素治疗,并不断观察有无颅内感染,远期还要警惕脑脓肿、癫痫。

  如何预防幼儿被异物捅伤脑袋?

  由于幼儿的颅骨发育尚不完善,厚度、钙化程度、皮质化的程度与成人有很大距离,本身就比较软。李方成说,1岁以内的孩子,头颅任何一处都容易捅破。眼眶、嘴角这两个部位属于凹陷处,所以异物特别容易从这两地方插入头颅。

  如何预防和应对孩子被异物扎伤,他提醒家长:

  第一,看管好孩子,不能让孩子一边吃一边跑。1岁左右的孩子半懂不懂,配合程度比较差,除了筷子,还有牙签、刀叉对小朋友来说同样容易引起意外伤害。大人在家带孩子要注意远离这些危险物,尤其是要教孩子正确使用物品。

  第二,如果遇到孩子被异物插入头颅此类事件,让异物保持原样,不要动它,然后立即就医。

  第三,运输患儿到医院的途中,应注意避免触碰异物,避免颠簸,以防异物松脱或插入更深,加重病情。(通讯员:周密)

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