“小儿科 大问题” 中国儿科如何突破整合医学难题？

　　9月21日，由上海市儿童医院、上海市儿童健康基金会和中国研究型医院学会儿科学专业委员会主办，美国波士顿儿童医院、西雅图儿童医院、圣地亚哥瑞迪儿童医院、匹兹堡儿童医院、澳大利亚悉尼儿童医院、英国CIRCLE医疗集团合作举办的第二届儿童精准医学论坛暨上海市儿童医院80周年学术论坛在上海圣诺亚国际会议中心隆重召开，近XXX位专家参与现场论坛，就儿童精准医学领域的前沿发展、医疗实践及精准医疗面临的机遇与挑战展开热烈讨论。

　　会议中，首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授做了题为《杏林有望-整合医学在儿科中的应用》的主旨演讲。演讲中，王天有教授呼吁，在当前精准医学向整合医学的进化过程中，儿科行业从业者需进一步加强整合医学在儿科领域的建设，整合全国儿科诊疗资源，构建儿科领域的基层分级诊疗系统，加强多学科合作，建设适合未来的儿科发展路径。

　　“整合医学是精准医学自身发展的必然结果，是发展人文医学，整体医学的必经之路，不走复古老路，也不是对于当前医学架构的全盘否定，未来儿科医学必然赢在整合！”王天有教授表示。

　　中国儿科发展面临4大难题

　　儿科一直被称之为“太阳下最具爱心的行业”，但这一充满了爱心的行业发展起来却颇为艰难。王天有教授也系统的分析了我国目前儿科医学面临的困难与挑战。

　　统计数据显示，目前，我国0-14岁儿童总人数达2.27亿，占总人口的16.51%，并且每年出生人口高达1680余万，这也导致全国上下儿科医院普遍“压力山大”——2016年，全国儿科门急诊量高达4.71亿人次，住院2162万人次，高峰期床位达到130%；每位儿科执业医师每天至少接诊17人次 ，年均承担200余人次，每千名儿童仅拥有0.54个儿科执业医师，且资源高度集中，主要集中在北上广等一线城市。

　　外部因素造成儿科医师工作压力巨大，而儿科本身的学科特性也令人头痛。

　　王天有教授表示，儿科本身属于“哑巴”学科，无法明确表达主诉，家长容易产生不理解，导致就医不配合、医患矛盾频发，而随着儿科专科的碎片化进一步导致诸多漏诊、误诊现象的出现，学科的整合需求日益显著。

　　“专科分科的过度细化导致知识日益模块化，一旦产生疑难重症，很难有能够应用多个学科知识综合分析问题的’大家’及时解决，因此，多个学科之间的通力合作需求越来越迫切。”王天有教授说。

　　儿科如何应用整合医学？

　　对于儿科领域整合医学的应用，王天有教授认为，应当主要从“时间”、“空间”、“人间”3大领域着手，逐步推进。

　　1、时间要素

　　王天有教授建议，应当抓住“产前-儿童-成人”以及“基础-临床-转化”2大时间线，注重疾病预防与居民健康档案建立，从治疗转向预防；同时以精准医学和转化医学为指导，以严重影响儿童健康的重大疾病的诊疗技术与发病机制为主攻方向，以协同研究网络为基础建立儿科临床和基础转化研究基地，成为儿科重大疾病研究的原始创新基地、优秀人才培养基地和国家儿童健康知识创新体系的重要组成部分。

　　2、空间因素

　　由于中国儿科诊疗资源空间分布极其不均，大量就诊需求涌向中心城市。对此，王天有教授提出，各区域应充分利用医院专科优势整合儿科医疗资源，建设区域儿科协作体，为患者提供从预约就诊、疑难重症、会诊、转诊、特色检查等一系列服务，通过区域协同，将可由基层解决的儿科问题留在基层，使得三级医院专注于疑难重症及科研，减轻核心城市医疗压力，降低患者等待时间。

　　王天有教授以北京儿童医院的医疗实践为例，目前，北京市儿童医院已整合22家市属三级医院儿科资源，建立会诊、转诊、分工协作机制，大力开展专家巡讲、联合科研、培训进修等工作。目前，已经举办了2期为期2个月的基层医师培训班，对来自广西、河北、河南、湖北、山西等多地的57名基层儿科医师提供培训；并进一步启动第一批23家国家贫困县医院的精准帮扶，未来计划实现依托北京儿童医院对全国592个贫困县儿科进行精准的“技术扶贫”，将基础医疗需求留在当地。

　　3、人间要素

　　中国目前仅有12.5万执业（助理）医师，每位儿科执业医师每天至少接诊17人次 ，年均承担200余人次住院诊疗，其工作压力可想而知。而整合医学又能为儿科医师资源短缺解决哪些解决方案呢？

　　王天有教授建议，对于人力资源短缺，迫在眉睫的是解决儿科执业医师待遇及培养难题，需要建立人才培养的长效机制，以切实待遇留住人才，以培训体系优化人才梯队，才能够保证儿科医疗资源的不断档，实现可持续发展。

　　“未来医学必然赢在整合，儿童是祖国的未来，只有全国儿科医师携手共进，以人为本，推动学科整合及发展，才能够真正提升中国儿科医疗的诊疗水平。”最后，王天有教授呼吁。