勃起功能障碍是慢性疾病的早期表现

　　勃起功能障碍(Erectiledysfunction， ED) 指阴茎不能达到和维持足够的勃起以至于无法完成满意性交。如果阴茎对性的刺激没有了反应，那么预示着男性的健康亮起了红灯—生理系统失衡。身体病变、心理压力、情感问题、营养状况、失眠或缺乏锻炼等因素都可以影响到勃起功能状态。持续数月或渐进性的阴茎勃起功能障碍要特别警惕，因为勃起功能障碍的严重程度通常与全身血管系统病变的严重程度成正比，持续的勃起困难可能是糖尿病、高血压、高血脂、内分泌失调、心血管疾病或者其他重大疾病的预警信号。

　　为什么勃起功能障碍易出现在其他心血管疾病之前呢？这可能与阴茎解剖结构的“先天性不足”有关。相对其他部位的血管系统，阴茎动脉内径小、微血管更为敏感使得它对供血不足的反应表现得尤为明显。如果阴茎不能正常勃起，那么说明全身的血管系统很可能出现了问题，尾随其后的其他组织器官就会慢慢地表现出相应的病变，包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及代谢性疾病等。

　　ED的诊断包括性功能自测量表、性激素检测、勃起功能检测等，其中国际勃起功能评分表（IIEF-5）通过患者自评5个勃起功能相关问题，来初步判断是否患有ED及严重程度。

　　国际勃起功能评分表（IIEF-5）

　　IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍，8-11分为中度勃起功能障碍，12-21分为轻度勃起功能障碍。

　　ED的治疗包括基础治疗和专科治疗。前者主要包括处理原发疾病（高血压、糖尿病、代谢综合征等）和改善不良生活习惯，如戒烟酒、改善睡眠质量、加强下肢运动等。专科治疗主要分为三线治疗，其中口服PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非等）、低能量冲击波和真空负压吸引是一线治疗，海绵体或尿道注射血管活性药物是二线治疗，阴茎假体植入是三线治疗。

    临床上可以根据患者ED的病因、严重程度和治疗有效性分别加以选择。目前上海市男科学研究所、仁济医院男科已经常规开展上述所有ED治疗方法，并联合心血管科、内分泌科、心理科、中医科、超声科、整形外科等13个相关学科，采用多学科联合诊治模式（MDT），给高端人士提供ED及男性健康整体维护的私人订制方案。特别是最新引进欧洲泌尿外科指南推荐ED的一线治疗方法——低能量冲击波，适合部分对于口服药物治疗效果不佳的中重度ED患者；同时结合ED治疗的终极武器——阴茎假体植入，为ED患者打造全方位的治疗方案和健康维护体系。

　　专家介绍：

　　卢慕峻，交大教授，主任医师，博士生导师，医学博士。上海市男科学研究所常务副所长（主持工作），仁济医院泌尿科副主任，男科（专业）主任。

　　擅长男性勃起功能障碍、男性不育的疑难病例诊治，以及男性外生殖器、尿道畸形损伤的修复重建手术。

　　专家门诊时间：周二下午，仁济东院特需门诊；周三上午，仁济西院特需门诊。