问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

70%卵巢癌患者生存期不足5年!灵活运用这个标志物可早期检出

2017-10-27 14:32:1739健康网
栏目关注:
核心提示: “70%卵巢癌发现时已属晚期,70%的卵巢癌患者在3年内复发,70%的生存率不足5年!”近日,在接受媒体采访时,重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心首席专家、学科带头人周琦教授颇为痛心的表示,“对于40岁以上的有条件的女性,应当定期进行防癌检测,同时,灵活运用he4及ca125联合检测有助于卵巢癌的早期检出。”

  “70%卵巢癌发现时已属晚期,70%的卵巢癌患者在3年内复发,70%的生存率不足5年!”近日,在接受媒体采访时,重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心首席专家、学科带头人周琦教授颇为痛心的表示,“对于40岁以上的有条件的女性,应当定期进行防癌检测,同时,灵活运用he4及ca125联合检测有助于卵巢癌的早期检出。”

  卵巢癌是我国妇科恶性肿瘤死亡率最高的疾病。近年来,我国卵巢癌死亡率呈上升趋势,严重危害女性健康。据文献报道,我国2000-2006年卵巢癌发病率每年递增6.3%,死亡率增加21.6%。

  

  而对于卵巢癌患者来说,早期检出至关重要。周琦教授透露,对于1期卵巢癌患者而言,其5年生存率高达90%以上,而2期卵巢癌其5年生存率就下降至70%,3期、4期卵巢癌患者其5年生存率已不足20%-30%。如何早期检出,一直是困扰医学界的头号难题。

  目前,临床上应用较为广泛的是阴道超声检测(TVU)和卵巢癌生物标志物糖类抗原125(CA125)检测,然而这两种检测方法的敏感性及特异性均存在不足,而作为当前最为火热的新型卵巢癌标志物,血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)的高特异性与敏感性能够有效弥补现有检测方法的不足,为卵巢癌的早诊早治带来更为有力的依据。

  第三军医大学大坪医院检验科主任陈鸣教授在谈及he4的意义时表示:he4不仅在作为单一标志物时具备良好的敏感性和特异性,且与CA125检测联合应用时,其敏感性会进一步提高;同时,利用HE4和CA125的检测值所建立的卵巢恶性肿瘤风险计算法(ROMA)可用于评估绝经前和绝经后的女性盆腔肿块为上皮性卵巢癌的风险,可更早、更好地鉴别诊断卵巢癌与非癌症以及卵巢癌的不同分期。

  这些女性需格外警惕卵巢癌

  目前,卵巢癌的病因尚未明确,罹患卵巢癌的女性亦存在高危因素,如:中年以上女性;卵巢癌家族史女性;乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)基因突变(异常)的人群,或与遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)相关的女性;有乳腺癌、结直肠癌宫颈癌黑色素瘤病史的女性;未曾生育或不孕女性;有子宫内膜异位症病史的女性等。

  

  “由于卵巢癌早期症状缺乏特异性,常常与其他原因引起的常见消化道疾病和盆腔炎性疾病等混淆,容易造成漏诊和误诊,延迟患者就诊和确诊时间,导致绝大多数卵巢癌患者就诊时的盆腔肿块已较大,所以确诊时已处于晚期。” 周琦教授强调说,“因此我们建议大家如有不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时,需要去医院找妇科医生,最好找妇科肿瘤医生进行全面问诊及体检,同时进行肿瘤标志物检测,尽早发现病变,及时治疗。”

  现阶段,临床应用于诊断卵巢癌常用的方法为阴道超声检测(TVU)和卵巢癌生物标志物糖类抗原125(CA125)检测,但有其局限性。TVU应用较为普遍,但难以对肿块的良恶性做出准确判断,对结果的准确解读还有赖于医生的临床经验。而CA125检测是目前临床上最为常用的判断卵巢癌的参考指标,但CA125的特异性与敏感性较低,其在许多妇科良性疾病和其他系统恶性疾病中升高,而有部分上皮性卵巢癌早期CA125并不增高,容易出现假阳性或假阴性,导致误诊或漏诊,所以需要寻求上皮性卵巢癌早期诊断的方法与肿瘤标志物。

  作为目前备受关注的新型卵巢癌标志物,血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)的高特异性与敏感性能够有效弥补现有检测方法的不足,为卵巢癌的早诊早治带来更为有力的依据。

  “正常生理情况下,HE4在呼吸道、生殖系统和卵巢组织中有低水平的表达,但在卵巢癌组织和患者血清中、无论是疾病早期还是晚期阶段均高度表达。作为单一肿瘤标志物,HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高,尤其在疾病早期及无症状阶段,较CA125可以更好检出I/II期卵巢癌,帮助医生早期发现卵巢癌并进行风险评估。”陈鸣教授指出,“多项研究表明,HE4能够有效鉴别妇科良恶性疾病。同时,在进行标准治疗后,若HE4未降至正常水平,则表明预后不良,有利于监测卵巢癌的临床治疗效果并及早发现其复发、转移或扩散,从而改善卵巢癌的诊疗管理,帮助更多女性远离卵巢癌。”

  HE4 联合CA125检测:卵巢癌早期诊断、监测疾病控制与进展更为有用的方法

  肿瘤标志物的合理应用可以极大帮助癌症诊疗。作为CA125的有效补充,HE4与CA 125的联合应用可以弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足,在国际妇科肿瘤卵巢癌的诊疗指南和国内相关指南均有推荐,CA125和HE4的联合检测将卵巢癌诊断的敏感性提升至92%,降低了30%的假阳性率,大大增加了卵巢癌诊断的准确性;同时使卵巢癌的检出率提高约10%,减少了由于单独检测阴性导致的漏诊。

  

  陈鸣教授强调:“就单一标志物而言,HE4拥有最佳的敏感性和特异性,而当两种互补的标志物——HE4与CA125联合应用时,检测的敏感性得到了进一步提高。近年来,国外多中心研究表明,利用HE4和CA125的检测值所建立的卵巢恶性肿瘤风险计算法(ROMA)可用于评估绝经前和绝经后的女性盆腔肿块为上皮性卵巢癌的风险,可更早、更好地鉴别诊断卵巢癌与非癌症以及卵巢癌的不同分期。”

  2012年10月,包括中国人民解放军总医院、复旦大学附属肿瘤医院在内的全国9家三甲医院及肿瘤专科医院联合开展的HE4中国人群参考值多中心研究显示:中国表观健康人群HE4总体参考值为105.10 pmol/L,略低于西方表观健康女性HE4水平(140 pmol/L),且健康人群中HE4水平随年龄增长而升高。

  罗氏诊断Elecsys HE4检测联合Elecsys CA125检测,仅需一管血,18分钟即可为临床医生提供更准确的检测结果,帮助改善卵巢癌的早期诊断与临床管理。罗氏诊断中国专业诊断部临床价值市场部副总监郑佩珊女士表示:“作为全球及中国体外诊断领域的领导者,罗氏诊断始终致力于提升妇女健康管理,并持续关注肿瘤标志物检测领域,不断提供更完善丰富的检测产品,协助医生做出更及时的诊断、改善卵巢癌的诊疗管理,使更多女性远离卵巢癌。未来,我们也将继续与国内众多优秀的妇科临床及检验专家保持密切合作,为保障中国女性的健康贡献力量。”

周琦主任医师 重庆市肿瘤医院    妇科肿瘤科

主任医师,教授,博士生导师,妇科肿瘤科学科带头人。重庆市肿瘤医院院长,重庆市肿瘤研究所所长,重庆市癌症中心主任,享受国务院政府特殊津贴专家,重庆市肿瘤学学术技术带头人;主要方向:卵巢癌预警与早期诊断研究,宫颈癌的早诊早治及个体化诊疗和癌前病变干预治疗。从事妇科肿瘤诊治工作30年,擅长妇科良恶性肿瘤和妇科疾病的诊断和治疗,特别是妇科恶性肿瘤包括化疗、放疗、手术在内的综合治疗和妇科恶性肿瘤的规范化治疗。在子宫颈癌的早诊早治和规范化治疗方面具有较高造诣。

特别策划
卵巢癌
擅长卵巢癌专家更多
  • 张培海主任医师山东大学齐鲁医院

    擅长领域:擅长妇科恶性肿瘤及子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊治

  • 吴鸣主任医师北京协和医院

    擅长领域:妇科良、恶性肿瘤的治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症Treatment of benign and malignant gynecological tumors, especially the surgical treatment of cervical cancer, ovarian cancer, and vulvar cancer. Specializes in laparoscopic gynecological surgery and all kinds of difficult and complicated gynecological diseases.

  • 李子庭主任医师复旦大学附属肿瘤医院

    擅长领域:卵巢癌、宫颈癌、子宫体癌等妇科肿瘤,尤其是利用手术、放疗、化疗和生物治疗手段对晚期妇癌的综合治疗。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: