世界卒中日专家再呼吁：卒中并非不可预防 请控制危险因素！

　　对于绝大部分民众而言，卒中如同捉摸不透的恶魔，杀人夺命于须臾之间。统计数据显示，心脑血管疾病导致的死亡案例已经成为中国城乡居民头号死因。难道面对卒中真的就无计可施了吗？

　　今年10月29日是第12个世界卒中日。为配合今年宣传主题“预防卒中，你我同行”，10月29日当天，上海市卒中学会（筹）联合上海市脑卒中预防与救治服务体系，在上海市卫生和计划生育委员会的大力支持下，在上海市市中心徐家汇公园、浦东新区国际会议中心、嘉定区马陆镇大融城三地开展全市联动健康宣教和大型义诊活动，为更多市民带来脑卒中预防和救治的知识。

　　上海复旦大学附属华山医院神经内科董强教授指出，在慢性疾病中，卒中的危害最为严重，全社会需要高度正视卒中疾病的高死亡率、高致残率、高复发率，正视卒中疾病带给社会的沉重医疗负担、正视卒中带来的社会生产力的损失。

　　上海复旦大学附属中山医院神经内科汪昕教授共同提醒广大卒中患者谨记卒中的高危因素，比如控制好自己的高血压、管好自己的胆固醇（血脂）、告别烟草；一旦发生了疑似卒中前期征兆症状，要立刻拨打120急救电话，谨记卒中的急救是有“黄金时间窗”的，尤其是缺血性卒中（脑梗死）一定要争取抢救时间；在卒中的后续治疗，以及患者出院后随访中，更要明确：预防卒中再发的唯一“灵丹妙药”就是严格遵照医嘱，坚持药物治疗，保证治疗的规范性。

　　在慢性疾病中，卒中的危害最为严重

　　大脑的重量占人体重量的百分之一左右，却需要人体大致四分之一的氧气消耗！作为人体的“总司令部”，大脑负责记忆，控制语言、支配人体运动等，而这一切脑组织都依赖脑部血管输送氧气，才能保证正常工作。

　　危险的是，一旦发生了脑卒中，特别是“缺血性脑卒中（脑梗死）”，会导致大脑某些区域的血液无法正常输送氧气，这一脑组织区域的细胞会因无氧而“死去”， 失去工作能力。如发生在大脑负责语言的区域，则患者可能失去语言能力；如发生在大脑负责行动的区域，患者可能失去肢体活动能力，有些患者在后续卒中康复中可能恢复部分的运动能力，而某些病情严重的患者则可能终生瘫痪。

　　卒中并非无法预防，请从危险因素的控制开始

　　卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因，卒中不仅带来每年170万患者的死亡，还有250万的新发生的脑中风病人。据《2015中国心血管病年报》透露，2003年～2014年中国脑血管病死亡率呈上升趋势，卒中的预防是一切的开端，但却是更容易被忽视的一环。

　　董强教授说，虽然现在全民对卒中的认识已经和十年前相比有了很大的进步和提升，但还是有相当多的人认为卒中和自己是毫无关系的，并且也无力去改变。实际上，卒中的危险因素分为“不可控”和“可控”两类。除了那些我们“不可控”的危险因素，比如年龄、种族以外，还有更多 “可控”的因素，比如高血压、血脂异常、吸烟等，积极干预这些可控的因素，就能够有效降低卒中的风险。

　　汪昕教授提出，随着生活水平的提高和生活方式的改变，卒中的发病呈现“年轻化”，过去很多人认为卒中是一个老年性疾病，年纪大的人容易得卒中，但是我们现在除了一些少见因素（比如血管畸形）外，一些常见的卒中危险因素，高血压、高血脂、糖尿病等等都在年轻化，就导致了我们整个卒中的发病年龄也在前移，很多中年人成为了卒中的受害者。汪昕教授特别指出，卒中年轻化的可怕之处在于，一旦卒中提前发生，对家庭、对社会的负担是与老年患者完全不一样的。

　　除了卒中发病前移外，高复发率也是目前中国卒中管理遇到的一大问题。董强教授提出，以缺血性卒中为例，根据《2015年中国卒中指南》显示，中国缺血性卒中的年复发率高达17.7%，这代表5个缺血性卒中的患者从发病开始算起，在未来12个月中，还有1人可能再次发生卒中。“长期以来，我们的卒中患者总在问，这个世界有没有‘灵丹妙药’？吃一次就可以彻底恢复？”汪昕教授说，“这个世界上没有所谓的一次就好的‘灵丹妙药’，如果说真的有‘灵丹妙药’，那这个‘灵丹妙药’就是卒中患者必须遵照医嘱，保证长期管理、保证规范管理的依从性。”

　　卒中高危人群和已发生了卒中的患者，应该如何来控制高危因素、如何规范治疗呢？董强教授明确提出：“就是有高血压，请把血压控制好；如果有血脂异常，请你把血脂管理好；如果你有吸烟的习惯，请尽早告别烟草。目前，在卒中二级预防管理的‘血压、血脂、抗血小板’三大治疗手段中，最大短板依旧是血脂管理，对于已发生缺血性卒中的患者，一定要坚持服用他汀类药物。另外，针对‘还没有发生缺血性卒中的高危人群 ’（比如没发生过卒中，但是患有高血压的患者），需在医生诊断后服用他汀药物以控制‘坏胆固醇’。每一个脑梗患者的抢救是非常不易的，是医务人员争分夺秒和时间、死神、偏瘫的战斗，但是，我们医务人员辛辛苦苦抢救回来的患者在后续的出院治疗中，自行停药、自己上网找偏方等依从性差的情况极为普遍。因血压血脂控制不好导致的再次发病，甚至是偏瘫和死亡的情况屡屡出现，这是非常痛心的。”

　　汪昕院长补充道，“就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理‘坏胆固醇’，才能防止斑块形成。他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内‘坏胆固醇’的合成、并加速‘坏胆固醇’的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止脑部血管内斑块的形成，从而预防缺血性卒中的再次发生和支架内再狭窄。”