沪上首个重症新生儿人乳库启动 复旦儿科早产儿实现母乳喂养全覆盖

　　2017年11月7日，国家儿童医学中心新生儿临床中心再推新举措：复旦大学附属儿科医院人乳库正式成立，这也是沪上首个重症新生儿人乳库，其接受爱心妈妈自愿捐赠的安全母乳，作为人生的“第一顿饭”转赠给院内不能母乳喂养的高危新生儿及早产儿。

　　重症早产儿母乳喂养有困难

　　11月17日是世界早产儿日，据2015年世界卫生组织资料，我国早产儿绝对数量在全球排第二位，每年约有180万早产儿出生。据复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室(NICU)主任曹云教授介绍，对健康的婴儿来说，母乳是最好的食物，但对许多早产、出生体重过低、感染、肠道疾病的新生儿来说，母乳不仅是食物，还是良药。很多研究显示，母乳中含有大量抗体、生物活性成分和活细胞能帮助宝宝抵抗感染；各种生长因子能促进肠道生长和成熟，提高消化和免疫能力；多种寡聚糖能发挥抗炎抑菌作用，对口腔、肠道黏膜的保护具有重要意义；含有多种不饱和脂肪酸等促进大脑、视觉的发育。此外，母乳喂养还能有效降低新生儿坏死性小肠结肠炎、感染等发生率。

护理人员正在检测母乳

　　然而，并不是所有新生儿都能在第一时间得到母乳喂养。曹云教授介绍道，早产儿母亲乳汁分泌与足月儿母亲不同，因早产、孩子患病等因素让母亲紧张、焦虑均会导致母乳分泌少，因此很难确保住院早产儿均能有自己母亲的母乳或有足够的母乳进行喂养。同时，中国产妇“坐月子”的习俗也导致母亲不能到医院提供母乳喂养孩子。因而在中国， 大部分因疾病住院的新生儿不能进行母乳喂养。

　　人乳库将惠及重症早产儿

　　儿科医院新生儿重症监护室（NICU）住的都是28天以内因患危重疾病住院的新生儿。以前，科里孩子基本都吃的是奶粉，子2011年开始，医生们倡导家长把母乳送进病房，大约一天能收到15000毫升，最多的时候有30000毫升。但NICU病房的宝宝们每天8-12餐，一天下来要“管饱”需要40000毫升以上母乳，能吃上母乳的宝宝仅占六成，这其中母乳吃饱的仅有75%。

护理人员正在母乳库储存母乳

　　曹云教授介绍，其实儿科医院已经开展早产儿亲母母乳喂养多年，但是在NICU开展早产儿母乳喂养有很多特殊要求，长期来，因场地、人员限制，仅在少数早产儿开展。为了进一步提高早产儿母乳喂养率，“复旦大学附属儿科医院人乳库”应运而生，其是上海市首家新生儿牵头成立的供新生儿（尤其早产儿）使用的人乳库，将为住院期间不能母乳喂养的高危新生儿提供母乳喂养。

母乳冰库柜

　　人乳库管理运行难度很大，因母亲不能到医院喂养母乳，只有在家里使用泵奶器泵出母乳，由家庭成员送母乳到医院，由医院进行储存管理和使用。在这一过程中，每个环节均需要有严格执行操作流程，以确保母乳质量安全。同时，因人乳库中的母乳是用于患病的新生儿，因此需要严格管理，确保安全和质量。“经过一年多的筹备，参考发达国家指南及国内专家建议，已经在制度、管理、操作和使用流程、人员配备、等方面做好充分准备。”

　　曹云教授介绍，纯母乳喂养有助于进一步降低早产儿坏死性结肠炎等严重并发症发生率，有助于促进生长发育，改善患儿预后。有数据证实，在住院期间吃上母乳的早产儿，比奶粉喂养的早产儿更容易建立肠道喂养，住院时间更短。

在母乳库配奶

　　此次建立人乳库可使用捐赠母乳来满足无法吃上亲母母乳的早产宝宝，目前捐赠母乳来源于儿科医院住院早产儿的母亲。有研究表明，早产儿母亲母乳的很多营养成分高于足月儿母乳母乳，更能满足早产儿生长发育的需求。

　　此外，今后还将进一步尝试在新生儿外科手术患儿等其它疾病人群开展母乳喂养，以促进疾病恢复。

　　在大力开展母乳喂养的同时，许许多多的母亲通过复旦儿科新生儿重症监护室的平台将母乳捐赠，截至目前人乳库已接受25位家长捐赠，奶量200000ml， 受益患儿32名，共接受捐奶120000ml。 此外，为了保证每一滴乳汁的安全，医护人员会详细与母亲沟通采集她们的信息，包括病史（特别是传染病史）、饮食和生活方式（饮酒和抽烟）、用药。捐赠母亲必须提供HIV、乙型和丙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒等血清学检查阴性结果记录，以及捐赠母亲和婴儿的健康状况，捐赠者婴儿出生日期及胎龄。在捐赠前签署母乳捐献知情同意书，并对每一次的捐赠进行登记。捐赠母乳的工作是繁琐而细致的，只为确保每一个早产儿的健康与安全。

　　人乳库使用负20度冰箱保存母乳，可保存3个月。接受捐赠母乳喂养的早产儿家长也会获得充分告知，签署同意使用捐赠母乳的知情同意书。目前人乳库主要用于提供NICU小早产儿母乳喂养，医师根据患儿需要，与家长沟通，经过告知同意后，由专业人员负责管理，实施使用流程。