妊娠期糖尿病生完就会好了？避免远期伤害千万记住要定期复查

　　11月14是“世界糖尿病日”。2017年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。

　　女性有个特别的时期——妊娠期，妊娠期糖尿病也是女性的专属疾病。妊娠期糖尿病是指怀孕前正常，妊娠期才出现或确诊的糖尿病。对于妊娠期糖尿病，很多妈妈们在孕期都特别紧张，一旦生产完，就觉得妊娠期糖尿病已经结束，可以高枕无忧。中山大学附属第一医院内分泌科副主任曹筱佩教授表示，事实上，妊娠期糖尿病女性产后糖尿病的累积发病率逐年增加，如不加干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常女性的7-8倍，而且其孩子发生肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合症的几率也明显增加。

　　曹筱佩教授提醒，妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周需复查血糖，以明确是否存在产后血糖异常。母亲患有妊娠期糖尿病的孩子，需要从早期即关注饮食和运动，培养健康生活方式。

　　花季少女15岁即患2型糖尿病

　　居然与妊娠期糖尿病有关

　　阿蓉今年37岁，最近体重下降明显，容易疲劳，到医院检查发现空腹血糖16.3mmol/L，餐后2小时血糖24.3mmol/L， 糖化血红蛋白13%，尿常规尿糖 4+，尿酮2+，诊断为“2型糖尿病”，并因血糖太高并发酮症需入院治疗。询问病史7年前妊娠期间有血糖升高，经过治疗血糖控制，顺利生产。虽医生叮嘱产后要回院复查血糖以排除产后糖尿病，但因忙于照顾小孩一直未再重视自己的血糖。虽偶于体检时血糖升高，也未予重视和治疗，此次住院检查已发现动脉血管斑块。

　　阿睿今年15岁，正上初中。因为口渴、皮肤瘙痒、体重明显下降就诊。检查发现空腹血糖17.1mmol/L，餐后2小时血糖28.5mmol/L， 糖化血红蛋白15%，尿酮3+，自诉平时爱吃零食、爱喝饮料，肥胖。询问病史母亲怀孕时有妊娠期糖尿病。

　　一个豆蔻少女，一个风华正茂的年轻妈妈，都不期而遇上了2型糖尿病，而她们的发病都与一个疾病——“妊娠期糖尿病”关联。

　　妊娠期糖尿病不是怀孕时才会得，生产后就会好的病吗？为什么产后患糖尿病和孩子患糖尿病都与它有关？

　　曹筱佩教授解释到，妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内，显著增加围产期母婴不良结局的患病风险：如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。一般孕妈妈们在这一时期都会较为重视。

　　然而，妊娠期高血糖还会严重威胁孕妇的远期健康，但是由于大部分人产后血糖短期内可能恢复正常，这让人忽视了其所产生的远期危害。

　　研究发现，随着时间的延长，妊娠期糖尿病女性产后糖尿病的累积发病率逐年增加，如不加干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常女性的7-8倍，产后糖尿病的累积发生率可高达70%。肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征也明显增多，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加，发生心血管事件的风险增加2-3倍。如案例里的阿蓉，产后7年，一直未重视自己的血糖检测，目前除糖尿病外，还有血脂高，年纪轻轻就出现了动脉血管斑块。

　　妊娠期糖尿病孕妇后代发生代谢异常风险同样增加，研究显示子代发生肥胖的几率高于血糖正常母亲所生后代2-4倍，糖尿病、高血压、代谢综合症的患病率亦明显增加。这与妊娠与哺乳期母亲血糖未良好控制有关。而严格的血糖控制和管理可以大大减少这些不良后果。部分妊娠期糖尿病女性产后持续存在高血糖，高糖通过乳汁被婴儿摄取，同样会对婴儿造成近期和远期严重不良后果。母亲患有妊娠期糖尿病，孩子需要在饮食、生活方式上加以注意。如果不懂节制，患糖尿病风险升高。

　　妊娠期糖尿病患病率高达16.2%

　　一胎曾患二胎再患几率约60%

　　妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期发生的不同程度的血糖异常。随着社会经济发展和生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一样，患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%。目前我国放开二胎生育，部分二胎孕妇处于高龄妊娠，妊娠期糖尿病的患病率可能会进一步升高。

　　因此，目前各大权威机构均明确提出：所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病，对有糖尿病家族史等高危人群，在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。

　　“如果该女性在生育第一胎时曾患有妊娠期糖尿病，二胎再患的几率高达60%，因此这一类女性如果要生育二胎，应计划怀孕，怀孕之前一定要检查血糖，怀孕后也要尽早检查，并且要定期监测，不能等到孕中晚期才检查。”曹筱佩教授提醒。

　　妊娠期糖尿病影响不仅在妊娠

　　产后也要定时查血糖

　　一旦确诊妊娠期糖尿病，该孕妇需要严格控制血糖，以减少孕妇与胎儿的并发症。刚出生的宝宝要即刻检查血糖，妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周需复查血糖。

　　“产后复查往往被忽视”。曹筱佩教授表示，“并不是每位妊娠期糖尿病孕妇产后血糖都会恢复正常，从临床数据看，有30%左右的人产后血糖存在异常，如不能及时干预，将会发展成糖尿病”。

　　因此，妊娠期糖尿病孕妇一定要牢记：产后4-12周复查血糖，以明确是否存在产后血糖异常。如血糖异常需积极饮食控制，生活方式干预，必要时配合药物治疗。防止疾病进展，预防糖尿病的发生。

　　那产后血糖正常是不是就可以完全放心了？“她们同样也需要定期监测血糖，如前所说，妊娠期糖尿病患者以后发生糖尿病的风险是逐年增加的，如不加干预，10-15年之后，累积发病率可高达50-70％。”曹筱佩教授说。

　　“对于妊娠期糖尿病妈妈生下来的宝宝来说，应该从小就培养健康的生活习惯，避免不健康的饮食，加强运动，保持正常的体型。”（通讯员：李绍斌、彭福祥）