药物可及又进一步，治疗继发性甲旁亢的静脉制剂已进医保

　　慢性肾病现已成为危害国人健康的多发病和常见病。据权威医学杂志《柳叶刀》统计，中国有1亿多慢性肾病患者，50多万重度肾病患者依赖透析生存，其中70%患者忍受着重度肾病并发症继发性甲旁亢带来的痛苦。

　　九成终末期肾病患者容易并发继发性甲旁亢

　　当人体的肾功能衰竭时 ，就会导致体内活性维生素 D 合成减少，钙磷代谢紊乱 ，继而使得甲状旁腺激素分泌过多，甲状旁腺增生，发生继发性甲旁亢。流行病学调查表明，在慢性肾脏病出现肾功能减退后，继发性甲旁亢发病率占20%～50%，而在终末期的慢性肾病患者中，继发性甲旁亢发生的概率更是高达90%。

　　继发性甲旁亢对全身多组织及器官会产生严重的损伤，使患者心血管和脑血管意外事件的风险增高，合并继发性甲旁亢的患者与未合并继发性甲旁亢的患者相比，死亡风险增加4-5倍。

　　治疗继发性甲旁亢，优先选择静脉制剂

　　专家指出，在继发性甲旁亢进展期给予及时干预，合理应用活性维生素 D，便能降低后续骨病及心血管并发症的风险，提高患者生存质量，改善远期预后。

　　目前国外使用的静脉活性维生素D制剂，如骨化三醇（溉纯）和选择性维生素D制剂帕立骨化醇（胜普乐）在国内都已获批上市。

　　与口服用药相比，静脉制剂起效快，短时间内便能达到有效的血药浓度，能很强地抑制甲状旁腺细胞的增生和分泌。另外，由于静脉制剂直接入血，不经过胃肠道吸收，对钙和磷的吸收影响很少，不易导致高钙高磷。再者，从患者依从性方面而言，静脉制剂进行血液透析时在医务人员监督下使用，避免了患者在家口服用药可能漏服的风险。因此，治疗继发性甲旁亢，优先选择静脉制剂。

　　好药已进医保，更多患者将获益

　　慢性肾脏病的治疗一直存在预后差、花费高等诸多问题。治疗优势明显的药物，能尽快进入医保一直是患者和医护人员翘首盼望的大事。

　　令人欣慰的是，通过政府、医生、企业等各方面的努力，静脉骨化三醇（溉纯）、帕立骨化醇（胜普乐）等用于治疗继发性甲旁亢的创新药物已经纳入全国医保目录，并且也陆续进入各省份医保目录以及门特门慢医保，如静脉骨化三醇（溉纯）进入了北京、江苏、甘肃、广东、安徽等21个省份医保，帕立骨化醇（胜普乐）进入了云南、吉林、广东、江苏、湖北等15个省份医保，对提高透析患者的治疗效果，改善透析患者的生活质量和远期预后起到了很大的促进作用。

　　专家表示，静脉骨化三醇（溉纯）和帕立骨化醇（胜普乐）已经纳入全国医保目录，但实际执行中更有赖于各地的配合落实。专家呼吁，希望这类好药进入各地医保的步伐能够加快，未执行医保的城市能够尽早启动，让更多继发性甲旁亢患者用对药，用好药。让患者不仅能活得有尊严，更能活得有质量。