女子误服烧碱烧伤消化道55天瘦60斤 医生创新技术助她提前半年摆脱痛苦

　　张女士今年26岁，来自黑龙江，今年9月中旬她在家误喝了氢氧化钠溶液（俗称烧碱），随后发生进行性吞咽困难，进食梗阻，“喝水都难受”。从受伤到手术前共55天，她暴瘦了60斤。

　　张女士的父母带着她四处求医均被拒。10月20日，他们来到了南方医科大学中西医结合医院胸外科。医院胸外科王禹冰副主任医师介绍，张女士全食管和胃体化学性烧伤，继发性重度食管、胃狭窄，处于伤后的亚急性期。照传统观念，化学烧伤消化道的患者，需要瘢痕稳定之后即受伤后半年到一年才进行重建手术，如果不能经口进食的，这期间只能靠“空肠造瘘”输入营养液来维持生命。

　　为了尽早解决张女士的痛苦，王禹冰副主任医师决定技术创新，改变教科书上的传统治疗策略。10月26日，经家属同意，医院胸外科团队对张女士进行了充气式纵隔镜联合腹腔镜上消化道重建术治疗（包括管状胃重建-颈段食管成型-经胸骨后隧道胃-食管颈部器械吻合等）。手术过程顺利，术后恢复正常，如今，张女士已经能吃面包馒头。

左：术前上消化道造影，全食管狭窄，T3以下为著；右：术后上消化造影检查,管状胃代食管显示清晰

　　王禹冰副主任医师介绍，单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜技术于2015年在日本首先开展应用于食管癌，而国内外目前治疗食管、胃化学烧伤的方案为外科开放手术，间置结肠代食管消化道重建。运用此微创技术于该病亚急性期的治疗尚无先例。

王禹冰副主任医师手绘手术设计简易图

　　这个手术创新在哪里，对患者又有什么好处呢？王禹冰副主任医师介绍：

　　1、国际上公认，该病一般得等半年至1年后进行开放性手术治疗，该案例在2个月不到时成功地进行了微创手术治疗，加上以往的系列个性化治疗方案做补充，因此，此类病人过了急性期就可以手术，手术时间比以往传统教科书上讲的提前半年至一年；

　　2、此类病人以往都是采用开腹、开颈二切口手术，间置结肠代食管，手术创伤大，手术时间长、风险高，吻合口有3~4个，并发症发生率高，术后疼痛明显，恢复慢。最新的微创手术技术是打孔，创伤小，手术时间短，出血少，吻合口1个，并发症发生率低，痛苦轻，恢复快；

　　3、避免食管扩张致食管穿孔、食管胸膜瘘、脓胸、纵隔脓肿、肺炎等相关并发症；

　　4、避免食管支架再狭窄引起的食管穿孔，导致后期可能还要手术切除食管；

　　5、避免空肠造瘘给病人带来的额外手术创伤和痛苦；

　　6、治疗总费用大大降低，减轻患者经济负担。

　　王禹冰副主任医师表示，适合患者的治疗才是最好的治疗，他将对该技术进行进一步探索，希望能使更多的患者受益。

　　特别提醒：请勿饮用不明液体

　　王禹冰副主任医师提醒，化学性烧伤消化道的患者既有小孩也有成人，但学龄前儿童更多，其误服的液体种类多样，如烧碱、农药、空调清洗剂、水果催熟剂等等，因此，家长们一定要合理放置危险品，同时，要教育孩子千万不要饮用不明液体。（通讯员：彭逢美、吴佳仪）