首页 > 诊疗频道 > 本地医讯 > 医讯·上海 > 正文
综合
问医生

支气管哮喘的药物治疗

2017-12-1339健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:我国哮喘患者约有3000万人,调查显示哮喘吸入装置的使用不当普遍存在,导致哮喘控制不佳,影响治疗效果。

  本文作者:姜旻 上海交通大学附属第六人民医院药剂科主管药师

  我国哮喘患者约有3000万人,调查显示哮喘吸入装置的使用不当普遍存在,导致哮喘控制不佳,影响治疗效果。

  什么是哮喘?

  支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,是一种异质性疾病。全球约3亿人受其影响并分布于各个年龄阶段,我国哮喘患者约有3000万人,该疾病逐年增长的患病率影响着人们的健康。尽管如此,哮喘患病人群整体管控程度较低、用药依从性较差。在哮喘未获得良好控制的患者中,有87%的患者认为他们的哮喘控制“相对较好”;在未获得控制的患者哮喘中,仅有3%的患者认为他们的哮喘未获得控制。成人哮喘患者不遵医嘱用药发生率在50%左右;有70%-80%的患者不能正确使用吸入装置。以上这些数据说明了对于哮喘的正确认识、哮喘的用药、吸入装置的正确指导是有必要的。

  诱发因素有哪些?

  触发或使哮喘症状恶化的因素包括:病毒感染、家中或职业过敏原(如尘螨、花粉蟑螂)、香烟烟雾、压力等。当哮喘控制不佳时这些反应更可能发生。有些药物也可诱发或触发哮喘,如β-受体阻滞剂和(在某些患者中的)阿司匹林或其他非甾体类抗炎药。

  哮喘的药物治疗:

  目前尚无可以根治哮喘的药物,全球哮喘防治指南指出,只要积极配合医生治疗,长期坚持使用控制药物,绝大多数哮喘患者都可以控制哮喘。

  哮喘的治疗以抗炎解痉为主,治疗药物可以分为:控制药物即需要每天使用、长时间维持的药物。缓解药物又称急救药物,在有症状时是按需使用。

  

  吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法,其优势如下:药物直达气道,局部浓度更高,吸入性给药的剂量较小,显著减少全身不良反应的风险。目前常用的吸入药物有:吸入性糖皮质激素、吸入性长效b2-受体激动剂、吸入性速效b2-受体激动剂、吸入糖皮质激素和长效b2-受体激动剂复合制剂、吸入性长效抗胆碱药物、吸入性短效抗胆碱药物。

  吸入性糖皮质激素:

  糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物,慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药,吸入为首选途径。吸药后应及时用清水含漱口咽部以减少口咽部的局部不良反应(如声音嘶哑、咽部不适、念珠菌感染),并可以防止吸入药物进入消化道引起其他不良反应的发生。吸入药物的疗效取决于肺内沉积率,而肺内沉积率受药物剂型、给药装置、吸入技术等多种因素影响。一般来说,干粉吸入装置肺内沉积率高于气雾剂,超高颗粒气雾剂高于普通气雾剂。

  吸入性b2-受体激动剂:

  目前我国临床使用的吸入长效b2-受体激动剂可以通过气雾剂、干粉剂或碟剂装置给药。吸入糖皮质激素和长效b2-受体激动剂复合制剂具有协同抗炎和平喘的作用,并且可以增加患者依从性减少大剂量激素的不良反应。吸入速效b2-受体激动剂通常在数分钟内起效且疗效可维持数小时,是缓解轻度至中度哮喘急性症状的首选药物。

  吸入性抗胆碱药物:

  具有一定的支气管舒张作用,但弱于b2-受体激动剂,起效也较慢。妊娠早期以及青光眼患者和前列腺肥大的患者慎用此类药物。

  您会使用吸入装置吗?

  调查显示吸入装置的使用不当普遍存在。错误的吸入装置操作会导致哮喘控制不佳、增加急性发作的风险、影响治疗效果、增加不良反应发生的可能、甚至导致患者对吸入制剂产生抵触情绪从而影响治疗。其中吸药后没有及时漱口、吸力不够或多吸少吸、装置不清洗、不能正确推开装置阀门、不关注计数窗格、安装胶囊步骤错误等用药错误皆有发生。药师提醒广大患者在使用吸入制剂前,一定要仔细阅读药物说明书、对说明书中不明白的地方应及时询问药师或医生。如有用药相关问题:可前往六院门诊2楼外科12号诊室的药物咨询室进行询问。工作时间是周一至周五8:00-11:30,询问:24056228。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈