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问医生

大爷小腿肿胀,揉捏并热敷之后却送进医院抢救!

2017-12-1339健康网
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核心提示:中山六院介入科主任张波副主任医师提醒,血栓早期不建议热敷和按摩的,因为深静脉血栓在血管中一端与血管壁仅有轻度粘连,血栓另一端则自由地漂浮在血管壁内,热敷和按摩这样的“动作”反而可能导致血栓脱落,就像前文中的田大爷一样会导致严重后果,甚至因肺栓塞而猝死。

  68岁的田大爷近一段时间以来总是腿有些肿,他以为是走路走多了就没当回事。有天实在觉得小腿又肿又胀的受不了,就揉了揉,还用热毛巾敷上,结果过了一会儿不仅没有好转,还突然感到胸痛、憋气,被紧急送往医院,诊断为肺栓塞

  拍片显示,田大爷小腿血管里有不少血栓。

  中山六院介入科主任张波副主任医师介绍,日常生活中所说的静脉血栓,在医学上叫做深静脉血栓形成(deep veilous thrombosis, DVT)。它是血液中的纤维蛋白、血小板、红细胞等成分在深静脉血管腔内不正常凝结形成凝血块(血栓),导致血液的正常流动受阻,可发生于全身各部位的静脉,以下肢多见。

  DVT主要表现为患肢的肿胀、疼痛、水肿等,轻者影响美观,如静脉曲张,重者产生肢体肢段循环障碍导致组织溃疡和坏死。

  如果血栓脱落,栓子会有可能随血液流动阻塞肺动脉,导致肺栓塞(pulmonary embolism, PE),临床就会产生不同程度的呼吸困难、胸痛、低氧血症,甚至发生呼吸循环衰竭导致死亡。简而言之,肺栓塞是一种很凶险、致死性高的疾病。

  在临床上,很多像田大爷一样有小腿静脉血栓的患者都会问这样的问题:热敷和按摩不是可以促进血液回流、减轻症状的么?

  张波指出,血栓早期不建议热敷和按摩的,因为深静脉血栓在血管中一端与血管壁仅有轻度粘连,血栓另一端则自由地漂浮在血管壁内,热敷和按摩这样的“动作”反而可能导致血栓脱落,就像前文中的田大爷一样会导致严重后果,甚至因肺栓塞而猝死

  为什么小腿静脉里的栓子会导致肺栓塞?

  首先可以认识一下人体的血液是怎么循环的——人体的血液循环系统分为动脉系统和静脉系统,动脉系统是心脏“射”出来的动脉血,通过主动脉到达全身各处,参与新陈代谢。静脉系统则是全身的静脉血通过上、下腔静脉回到心脏,最终到达肺部血管。

  下肢深静脉血管里的血栓,不会只是待在那里,它们很有可能脱落,顺着血流去“溜达”,最后到肺部时,不小心就堵在那了。比如病人下地活动、热敷和按摩的时候,血栓就容易脱落,一旦肺部血管被大块的血栓堵住,病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状,严重的可导致死亡。

  生活中应当预防下肢静脉血栓形成呢?

  1、保持乐观情绪,长期坚持适当锻炼,如散步、慢跑、健身器械锻炼等,适宜的体育锻炼可以减轻体重,降低血脂、血糖、血压和血黏稠度,对预防各种血栓病具有重要意义。

  2、戒烟,临床实验研究和临床观察已经明确证实,烟草中的尼古丁等有害成分对血管内皮细胞有损害,能促进血栓的形成。患有下肢深静脉血栓形成患者要远离烟草,既不能主动吸烟,也不要被动吸烟。

  3、合理的饮食,高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,应限制饱和脂肪酸摄入等措施,饮食宜清淡,多食富含维生素、粗纤维及低脂食物,忌食油腻、肥甘之品,多饮水。

  4、避免久坐久站,长久处于某一体位,下肢活动减少可以导致血流缓慢,这点十分重要!静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这都是促进静脉血栓形成的危险因素。

  穿上弹力袜也可辅助下肢血液回流,不建议选择较短的弹力袜,尽量选择在膝盖以上的弹力袜。正常预防深静脉血栓的话,弹力袜压力应在20毫米汞柱左右。

  还有最为重要的一点:如果出现下肢酸胀、疼痛,或者一侧下肢水肿时要注意可能发生了深静脉血栓。如果出现了一活动就呼吸困难、一喘气就胸痛或上腹痛,或突然出现小量咯血甚至晕厥、休克时要警惕可能发生了肺栓塞。当出现上述症状后,一定要减少活动,及时就诊,以免血栓进一步脱落而酿成悲剧。(通讯员:简文杨、戴希安)

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