广药一院：远程智能病理诊断助力分级诊疗

　　在广东药科大学附属第一医院（下称“广药一院”）病理科远程智能病理诊断中心，病理科专家们正聚精会神地阅看病理图片，但他们在看的并非是本院做的病理切片，而是从200多公里外的连南县人民医院（下称“连南医院”）传来的图片。

　　连南医院通过新引进的远程智能病理诊断系统，将该院的病理标本图像传送给广药一院进行远程诊断，广药一院实时在线向连南医院发出诊断报告，这标志着广药一院与连南医院之间远程智能病理诊断成功对接，也意味着广药一院利用“互联网+”、物联网和人工智能技术帮扶偏远地区、强基层迈上了新的台阶，踏向了新的征程。

　　首战告捷 远程智能病理系统频获赞誉

　　51岁的蔡坤（化名）因肛门肿物突出，在连南医院外科就诊。经临床诊断，当地医生怀疑是混合痔，建议蔡坤做常规病理诊断。技术员小陈熟练地为蔡坤进行病理取材，制成切片、染片，并将其扫描上传，经远程智慧病理诊断系统传输到广药一院。广药一院病理科医生通过细心的观察，阅片、分析，实时在线向连南医院发送病理诊断。当天，蔡坤就收到来自广药一院的病理诊断报告。

　　作为广药一院与连南医院远程智能病理诊断开通后的第一例诊断病例，它的完成标志着广药一院与连南医院之间远程智能病理诊断成功对接。仅开通当天上午，连南医院就传来了5例远程诊断病例，广药一院病理科均实时在线发出诊断报告。广药一院为偏远山区老百姓缓解了“看病贵、看病难”的问题，得到了当地病人、医护人员的广泛赞誉。

　　广药一院病理科杨宁主任指着系统显示的病理图片说，运用数字智能病理诊断系统能够快速初步做出病理诊断，也能够与连南医院进行同步病理结果交流。系统能够智能化的按照细胞等级分化水平，区分和筛选并标记可疑的、异型的、核大的细胞，不仅减轻病理诊断的工作量，也能够及时对帮扶医院发报告反馈诊断结果。

　　远程诊断 缓解基层医院病理诊断困境

　　随着三级诊疗推进，基层医院就诊病人日益增加，基层医疗机构对于高水平的医疗技术和设备需求变得更加迫切，尤其是病理诊断医生及技术人员，据2013年国家卫生年鉴的统计数字表明，全国的注册执业病理医师人数为9841人，而面对的服务对象为近15亿人。中国的病理医生每100人数中对比美国，是美国的1/12。

　　作为山区“二甲”医院，连南医院更是饱受病理医生缺乏的困扰。由于连南医院没有病理医生，当地病人如需做病理诊断，都交由外包病理公司诊断，常常一周才收到病理报告。自广药一院托管连南医院后，就关注到连南医院的这一困境。但由于病理设备购置成本及病理医生引入、培养的困难，广药一院结合“互联网+”，把解决方案集中在“远程诊断”方面。

　　今年10月，广药一院成立远程智能病理诊断中心，并通过新引进的远程智慧病理诊断系统，与托管医院——连南医院成功对接远程智慧病理诊断。广药一院引进的这套数字病理智能远程诊断系统是目前在医疗模式、技术集成和算法先进性方面领先的病理诊断专家系统，主要用于人体内脱落细胞及组织切片的病理定量诊断，是目前国内唯一的可用于组织切片及脱落细胞的全自动诊断分析系统。能够配合目前病理界流行的免疫组化染色，智能诊断早期病理变化。由制片设备（细胞）、染片机设备、病理图像采集设备、病理图像分析软件、专家诊断系统和专业性的病理数据库组成。该系统通过对标本进行了标准化的前处理，通过智能系统扫描标本，分析比对中心数字病理专家库后得到初步结果，将诊断数据提供给远程（或本地）病理专家进行诊断，专家也可以同时进行诊断前会诊，最后将病理诊断结果传回病人就诊医院。由于本系统采用了国际上领先的标本前处理标准设备，可以保障标本的处理、采集等环节的无差异化标准处理，因此也是病理诊断质量控制的最好选择。

　　为确保远程病理诊断的顺利进行，连南医院从本院检验科抽调一名技术员，前往广药一院进行为期三个月的学习进修。自此，连南医院无需招聘一兵一卒，无需引进高成本的病理设备，就能让连南人民在自家门口，快速地享受到来自省城“三甲”医院的病理诊断。

　　互联网+  助力基层帮扶

　　自2014年5月，广药一院正式托管连南医院，通过引入现代法人治理结构、去行政化的管理模式，变“输血”为“造血”的办法来根本改变连南医院的落后面貌，快速提升连南医院的医疗服务能力。通过近三年的实践，连南医院在内部管理、医疗质量、技术水平、服务能力等方面均得到快速进步，于2015年11月顺利通过了“二甲”复审。国家卫计委将500家县级医院列入了全面提升县级医院综合能力第一批名单，连南医院成为清远市上榜的两家医院之一。成为清远市县镇医联体建设唯一试点单位，并获得省级专项资金500万。托管的成效得到上级部门、当地政府和群众、社会媒体的广泛关注和普遍认可，同时也鞭策着广药一院在托管方法上不断创新。

　　为响应国家卫生计生委关于加强网络医院建设，开展远程病理诊断试点医院建设的号召，广药一院继临床科室人才技术下基层帮扶后，影像学远程诊断、病理、检验都相继下沉基层，切实贯彻落实国家倡导的分级诊疗和医联体建设，充分利用信息化智能化手段对基层医院帮扶，使得偏远基层百姓大病不出县，在家门口就能享受到三甲医院优质医疗服务。这次结合“互联网+”，与连南医院开通远程病理诊断系统对接，正是重要体现。

　　据悉，广药一院还将以管理、技术、培训、专家团队现场帮扶，结合远程实时医学影像会诊、远程病理诊断、远程病例质控、远程信息中心云机房建设等现代化对口帮扶手段，探索以广药一院为龙头，连南医院为主体，寨岗中心卫生院为试点的“省-县-镇”医疗卫生服务三位一体管理的对口帮扶新机制。（通讯员：潘英媛）