北京医院消化内科完成1例低位直肠巨大侧向发育型肿物内镜下剥离术

　　近日，北京医院消化内科成功为一名低位直肠侧向发育型肿物（LST）患者成功实施内镜下黏膜下层剥离术。此前，患者体检时行肠镜检查，直肠距肛缘约2cm处见LST，大小约5cmX6cm，病理示管状腺瘤部分重度异型增生。完善PET-CT、MRI等影像学检查，考虑直肠早癌。经院内、外联合会诊后决定行内镜黏膜下剥离术（ESD）。

　　在消化内科许乐主任的指导下，罗庆锋副主任带领史济华主治医师、唐永莲主管护师，在麻醉科配合下共同完成手术，操作过程顺利，完整剥离病变，标本大小约5.5X6.5cm。病理示绒毛管状腺瘤大部分为低级别，局灶为高级别，仅限于黏膜层，各切缘未见肿瘤，无脉管及神经侵犯。患者术后恢复良好，无手术并发症，现已康复出院。

　　近年来，消化道早期癌越来越受到人们的重视，成功治疗早期消化道肿瘤能够大大提高患者的生存率。随着内镜技术的发展，可以在内镜下对消化道（包括食管、胃、结肠、直肠）早期癌及癌前病变进行微创治疗，从而避免传统外科手术。内镜下粘膜下层剥离术（ESD）是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、缩短住院时间等优势，是目前国内外大型医疗中心治疗消化道早癌的主要方法及发展趋势，但该技术操作难度高，对术者的操作水平有相当高的要求。

　　我院消化内科是北京市第一批开展ESD技术的医院之一。本例患者病变范围大，且病变位于直肠，血供相对丰富，手术具有一定风险，但该病变距离肛门位置近，若行传统外科手术难以保留肛门，对患者进行全面评估、反复权衡利弊后，罗庆锋副主任对患者积极进行ESD治疗，使患者获得创伤小、恢复快的治疗，大大改善了其生活质量。

　　目前，在许乐主任领导下，消化内科ESD手术团队潜心钻研，锐意进取，在消化道早期肿瘤方面取得长足进步，已联合麻醉科，凭借娴熟的手术技术，每年为上百例患者进行该类手术操作，预后良好，为越来越多的消化道早期肿瘤的患者带来福音。

　　素材提供：消化内科

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