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吃药不当也会导致高血压!这些人尤其要注意

2018-01-0439健康网
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核心提示:“药源性高血压”是指因为药物不良反应和联合用药的相互作用、用药不当引起的高血压。这种情况在临床上并不少见,患者因为血压偏高出现头痛、头晕、心悸、失眠、乏力等症状。如果能够及时就诊,一般停药后能在短时间内复原。

  刘先生多年来一直有高血压,因为按时服药,所以血压控制的比较不错。前段时间患了气管炎,买了复方甘草合剂喝。期间虽遵医嘱吃降压药,但是血压突然波动得厉害,于是到医院去看医生。经过检查发现是镇咳药与降压药有所“冲撞”,导致了血压的波动。刘先生换药之后,血压也有了好转。

  张女士结婚后一直忙于事业,暂不考虑生宝宝,因而采取口服避孕药避孕。过往没有任何异常,但最近1个月张女士经常出现头痛心悸。到医院检查后,医生确定症状由低血钾和高血压(高压一度超过165mmHg汞柱)引起。最终,医生建议她补充钾盐并停用口服避孕药,一个月后张女士痊愈。

  王先生长期应用降压药降压,一直比较平稳。前段时间因老慢支发作,于是买了氨茶碱片缓解症状。没想到的是喘息日渐轻微,血压却越来越高。后来去医院检查,医生告之是氨茶碱导致的血压升高。在调整用药品类和剂量后,王先生的血压有了明显降低。

  赵先生平时喜欢运动,上周打篮球不慎扭伤了脚踝。肿胀引起了剧烈疼痛,赵先生就自行服用止痛药止痛。一连吃了两天后头晕胸闷,于是到医院检查,后确诊上述症状系血压激增引起。归根结底是止痛药服用不当导致了急性肾病综合征——蛋白尿、肾脏功能减退、血压急剧升高。(也就是我们常说的“继发性高血压”)

  药源性高血压

  上述三种高血压即被划归为“药源性高血压”,是指因为药物不良反应和联合用药的相互作用、用药不当引起的高血压。这种情况在临床上并不少见,患者因为血压偏高出现头痛、头晕、心悸、失眠、乏力等症状。如果能够及时就诊,一般停药后能在短时间内复原。

  当然也有比较严重的情况,患者疏于血压管理后出现诸如高血压脑病、脑血管病和肾功能不全等并发症。因此,充分认识和积极防治药源性高血压是十分必要的。

  哪些药物可能导致高血压?

  高血压的发生发展与人体的内分泌机制关系紧密,因此影响这些机制正常运转的药物都可能导致血压升高。

  常见的导致药源性高血压的药物主要有以下几类:①解热镇痛类药物,如布洛芬;②口服避孕药;③激素类药物,如氢化可的松、地塞米松;④拟肾上腺素类药物,如伪麻黄碱、麦角胺;⑤含有甘草成分的中成药。

  一些抗肿瘤药(尤其是抑制肿瘤血管生成的靶向药物)、器官移植用的免疫抑制剂(如环孢素A、他克莫司)、抗抑郁药、促红细胞生成素、麻醉药等也可能引起血压升高。

  另外,当人体内因为钠离子浓度过高引发钠水潴留时,也有可能导致高血压。所以说含钠高的药物长期应用时,也要注意“保钾排钠”;再者, 有些药物自身不会对血压产生影响,但是与其他药物相互作用时,就有可能导致高血压。

  药源性高血压青睐哪类人?

  尽管导致血压升高的药物有多种,但并不是所有服用药物的人都会出现血压升高。一般而言,高龄、女性、肥胖、有高血压家族史、患有糖尿病或肾病者等比较“敏感”,相对容易因为药物的使用不当引起血压升高。

  特别是“一体多病”的老年患者,如心血管病、糖尿病和骨质疏松等,大都要服用多种药物。但是由于血压调节能力下降,对药物间的相互作用“应接不暇”,就容易产生药源性高血压。

  老年药源性高血压患者值得关注!在这一部分人群中,近80%的患者存在原发性高血压。因此当血压发生波动时,患者最先考虑为除药物之外的其他因素。因此他们也更容易发生药源性高血压,且症状往往更为严重,甚至出现高血压危象。

  值得一提的是,对于已有高血压并正在接受治疗的患者,服用前文所述可能升高血压的药物,也可能会影响原有血压的控制。如果突然停用降压药,如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等,一样可以导致血压突然升高。

  远离药源性高血压可能吗?

  药源性高血压的发生,某种角度上也是机体对于复杂情况适应不足、处理不周的结果,因而如何提高机体的应变能力就显得非常重要。通过健康的方式,如合理膳食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心态平衡,可以在一定程度上帮助身体处于一个更健康的状态,以便更好地调节血压,减轻药物对血压的影响。

  当然,更关键的还在于谨慎应用可能升高血压的药物。日常服药时,要仔细阅读药品说明书。除非有医嘱,否则应尽量避免长期、高剂量使用一些非处方药;患者就医时要积极配合医生,主动告知高血压病史和家族史,充分说明目前的服药情况,包括用药品类、时间和用量,以便医生充分评估。

  一旦确诊出现了高血压的常见症状,就要及时采取措施。一般我会建议患者立即停用正在服用的药物,有并发症的要积极治疗并发症,以及基础疾病的核查。而后根据药物间相互作用及高血压的缓急,选择合适的药物替代治疗。假如是因为“撤药”导致了血压波动,那么就要恢复原来的用药。

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作者/北京医院心内科副主任汪芳

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