助推医疗服务改善计划，纳里健康把这些事儿做实了！

　　2018年1月3日，国家卫生计生委发布了“进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）”（下称《计划》）。此次《计划》要求各地“充分运用新理念、新技术，促进医疗服务高质量发展，保障医疗安全”，重点在多学科诊疗模式、医联体建设、智慧医院、就诊信息“一卡通”、药学服务延伸、日间服务等创新医疗服务，以提升人民群众获得感。而这些助推医疗服务改善计划的实事，纳里健康早已有了自己的规划与实践，并且以敏锐的行业洞察力及强势的专业技术支撑，在共建共享医疗服务新生态领域打造了属于纳里健康的智慧符号。

　　以病人为中心，推广多学科诊疗模式

　　MDT（Multi-disciplinary team），多学科综合治疗模式，近几年在中国医疗界很火的一个词，顾名思义，就是不同学科的专家围绕在一起就某一病例进行深度讨论，在综合各科室意见的基础上为病人制定出最佳的解决方案。MDT之所以“火”，是因为它能够连接片断信息，让疾病在抽丝剥茧，逐渐露出庐山真面目的过程中保持专家之间信息的流通，为肿瘤、疑难复杂涉及多器官、多系统疾病的患者提供更为优质的治疗方案。

　　早在2016年11月，纳里健康云平台2.0在第三届世界互联网大会上实现了全面云化升级，多学科联合会诊（MDT）这一全新功能历经一年的优化与应用，为一些疑难复杂患者带去了救治的福音。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科曾经收治了两位肝脏肿瘤患者。

　　为了进一步明确患者肝脏部位是原发肿瘤还是转移肿瘤，普外科通过云平台申请启动了MDT诊疗，邀请呼吸内科、妇科、肿瘤科、以及科内乳腺外科专业组、胃肠外科专业组对两位患者进行科间MDT查房，旨在进一步找到原发病灶。诊疗中，责任医师向查房专家进行病情汇报，各学科专家详细询问病史并认真查体。随后，专家各自从自身专业的角度提出诊疗建议，最终讨论制定出适合患者的最佳治疗方案并将方案反馈给患者。此次多学科间MDT查房后，两名患者的病因很快得到了明确，而MDT团队将持续为患者的健康保驾护航。

　　MDT治疗模式在保全患者生命的同时，提高其生存质量。作为医生也可从中提高专业技术水平和综合诊治能力，带动整个团队、各个学科的提高，带动整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高。因此，这种模式也必将为医疗机构后续发展提供后劲，成为未来疾病诊疗的大趋势。

　　以医联体为载体，提供连续医疗服务

　　一直以来，医联体都被给予了厚望，成为各地医改的宠儿，形形色色的医联体如雨后春笋般涌现，希望撬动医改发展的沉疴痼疾。而医联体建设正式上升为一项国家层面的政策是在2017年3月5日国务院总理李克强作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”并且在时隔一个多月的国务院常务会议上提出要建设四种模式的医联体，即城市医疗联合体、医共体、专科医联体、远程医疗协作，以推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。

　　让资源与技术“多跑”，让病人少跑，引导有序医疗，这是政府力推医联体的初衷，而在纳里健康云平台所搭建的医联体金字塔中，以分级诊疗为核心，以急慢分治，双向转诊、远程门诊等形式，打破了医联体内各级之间的信息壁垒，实现上下级之间的协同联动，激活基层医疗服务价值的同时，也让三甲医院实现了产学研一体的目标。时至今日，纳里健康已经在浙江、陕西、湖北、内蒙古、青海、广西、上海等地区超过1000家医疗机构完成了医联体的建设，注册医生10万余名，累计服务患者1000万人次，创建了医患间沟通、医院间协同、医生间协作的新模式。

　　以信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，是远程医疗协作给医患双方带来的好处。去年6月，在喀什地区第一人民医院、阿克苏地区第二人民医院、新疆兵团第一师医院上线的“浙大邵逸夫医院·新疆远程医疗协作平台”，就是纳里健康联合邵逸夫医院构建远程医疗协作网的典型。远程联合门诊、远程移动会诊、远程手术指导等功能的应用，实现了医疗机构间的信息共享和互联互通，帮助新疆地区组建了“带不走的医疗队伍”，将传统意义上的“帮扶”变成了长期合作，极大地促进了当地医疗水平的提高与群众就医的便利。

　　“浙大邵逸夫医院·新疆远程医疗协作平台”正式上线

　　以“互联网+”为手段，建设智慧医院

　　据专业测算，2016-2018年全球智慧医疗服务支出年复合增长率约60%，至2018年全球智慧医疗服务支出有望达290亿美元。物联网、大数据、云计算的不断开发应用，拓展感知健康的智慧服务广度、深度和维度，为智慧医院建设持续加码，为实现智能服务、健康预测和主动健康提供了拓展基石，使患者就诊中的一个个“痛点”变成“通点”。

　　在线咨询、智能导诊、预约挂号、报告查询、慢病续方、线上支付等一系列贯穿就医全流程的功能，是纳里健康患者服务平台利用互联网技术构建智慧医疗服务所做的努力与成果，既可以为患者打通了从诊前、诊中到诊后的就医环节，使其享受便捷、高效、优质的医疗服务，也能够为签约患者和重点随访患者提供远程健康监测和指导。尤其是当前人工智能在医疗领域的迅速发展，更加助力平台实现慢病防控方面的服务升级。

　　纳里健康目前正在探索面向一级二级预防的基层医院糖尿病健康服务平台，大量的健康医疗数据实现了有条件的开放共享，通过人工智能在糖尿病领域的智能辅助诊断模型的构建，可以根据2型糖尿病患者的血糖信息、年龄、BMI、病程、伴发病、并发症给出个性化的综合控制目标，也可以结合患者的治疗目标、血糖模型、既往用药史、并发症等情况，综合给出适合患者的药物治疗方案、饮食运动建议及代谢指标等。智能辅助诊断模型承担起了专业医生助手的角色，大幅提升医生的工作效率和质量。

　　以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通

　　整合就诊、结算、支付、查询、挂号等功能，实现区域内医疗机构就诊“一卡通”，患者使用统一的就诊卡可以在任一医疗机构就诊，这是新一轮改善医疗服务行动计划描绘的理想蓝图。纳里健康面向区域卫生服务所打造的智慧区域医共体模式，就是基于一卡（市民健康卡）、双云（公共区域卫生云和大众健康服务云）的整体解决方案，这其中的“一卡”，就能实现从诊前的线上咨询、诊中的预约挂号、诊后的健康随访等医疗健康服务。

　　纳里健康助力武汉市卫计委正在建设的居民健康卡平台，就是以“虚实结合”的方式，将医疗机构及基层卫生机构现行发放使用的各类“就诊卡”（含社保卡），统一纳入国家“居民健康卡注册管理系统”。出示虚拟健康卡二维码，就能实现全市医疗机构内就诊、电子健康档案、检查化验结果“一卡通”。年轻一族只要带着手机就能就诊，同时发放实体健康卡为老人小孩以及那些无法使用手机的人群提供服务通道，满足不同人群的业务需求，方便居民健康生活、跨机构跨医院就医。

　　患者用虚拟健康卡进行扫码就诊

　　此外，虚拟健康卡可以绑定银卡账号、支付宝钱包、微信钱包、APPLE PAY 、银联账号等通道进行支付结算。并实现虚拟健康卡和实体健康卡的卡信息、居民身份信息等数据都能存储在卡管系统数据中心平台，实现数据的统一管理，为未来扩展多元化服务提供数据支撑。

　　以签约服务为依托，拓展药学服务新领域

　　面临中国社会老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，未来我国医疗卫生服务的发展方向，应该是结束大医院的“战时状态”，从疾病为中心转到健康为中心，筑牢医疗卫生服务体系的网底，所以作为新医改的重头戏，家庭医生签约服务是分级诊疗制度的必要组成部分，也在今年迎来了发展春天。

　　在纳里健康的认知里，家庭医生不只是一种职业的称呼，更像是一个家庭的“健康管家”，帮助居民养成健康生活方式，不生病或少生病。拥有签约的家庭医生后，居民80%的常见病、多发病无需到大医院排长队，在基层就能得到处理。除了能在家门口首诊看病，居民还可通过手机与签约医生进行在线健康咨询、健康教育与指导，享受诊疗预约、在线随访、健康档案、健康自我管理、药事服务以及妇幼保健等特色服务，而且在线支付还必须有医保作支撑，减轻居民的经济负担。由此，纳里健康构建了“身边医生”一站式家庭医生健康服务平台，以签约制为基础，建立了一对一的家庭医生团队全方位在线服务模式。

　　“身边医生”一站式家庭医生健康服务平台产品理念

　　这一模式也拓展了药学服务的新领域。社区卫生服务中心通过“身边医生”健康服务平台与药品配送机构合作，为解决社区药品储备不全、解决行动不便及孤寡老人等就医取药等问题，提出的一项创新服务，不仅可以实现社区“零库存”，实现用药网上配送，同时可以指导、监测签约居民合理用药，根据居民用药情况，还可在线续方、审方。

　　以日间服务为切入点，推进实现急慢分治

　　《计划》要求医联体内基层医疗卫生机构，为日间手术和日间治疗的患者提供随访等后续服务。接受日间手术这种治疗模式，患者出院后，从康复和心理上都需要接受及时跟进的专业指导。在多数日间手术中心，护理人员会对出院患者开展电话随访，了解其在疼痛控制、伤口护理、下床活动等方面的进展和问题，并为患者预约术后复诊。同时，护理人员还会征求患者的意见和建议，并记录下来，提交给相关部门，进行质量保证分析。纳里健康云平台的诊后随访功能，恰好为这种日间服务跟进指导提供了适宜的互联网介质。平台支持家庭医生维护随访计划、并按计划定时提醒患者，辅助医生根据随访计划提供随访服务，完善医院工作流程，提高医疗服务质量。

　　随着新一轮改善医疗服务行动计划的鸣锣登台，综合医改即将步入一个新阶段，纳里健康作为推动医疗信息化建设的创新力量，将迎合医疗发展与多方资源合作的核心思想，努力突破技术探索的局限，助推医疗服务改善计划，共享医疗卫生事业改革发展的成果。