感冒用药有讲究 奥司他韦对流感效果最好

　　本文作者：同济大学附属东方医院急诊内科主任 白建文

　　近日，上海进入流感高发季节，国家卫生计生委发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》，并公布一批抗流感病毒推荐药物。感冒根据症状不同，治疗时使用的药物也不相同，对症下药最关键。

　　俗称的感冒，主要由呼吸道病毒引起，表现为流涕、鼻塞、咽痛、干咳，多数有发热（38度左右），有时伴有全身酸痛、乏力。10年前多数医生对感冒患者进行“消炎”治疗，用的最多的是头孢菌素或喹诺酮类，其实如果化验显示白细胞不高，也没有扁桃体肿大和肺部炎症渗出，治疗以对症（退热）和抗病毒治疗为主，同时患者应多喝水、多吃富含维生素C的水果、充分的休息，服用部分抗病毒中药如疏风解毒胶囊、双黄连等有一定辅助作用。

　　但如果患者症状加重如持续发热、白细胞升高、其他炎症指标（c反应蛋白、降钙素原等）也升高，患者出现咳黄痰，可能意味着合并细菌感染，此时给予恰当的抗菌素治疗是合适的。

　　近1-2月是流感流行季节，在同济大学附属东方医院，发热患者明显增多，呼吸道病人较平常来说增加了1倍左右，与去年同期相比增加1/3，在来院患者中，还有数名发展成了重症肺炎。流感导致的“感冒”比普通的感冒要严重许多，常表现为高热、发热前畏寒，流感治疗效果差，病情进展快，全身症状严重如头痛、关节酸痛、无力、恶心、呕吐等，多数合并肺炎或重症肺炎。针对流感病毒（甲型或异型或禽流感）均要及时使用抗病毒药物奥斯他伟（达菲），使用越早效果越好，如果在流感季节出现肺炎，需要高度重视，不能按常规社区获得性肺炎治疗，以免病情恶化。

　　预防流感1、多喝水，补充维生素C，可使用大剂量的维生素C，可静脉注射用也可口服，如使用维C的泡腾片等；2、勤洗手，饭前、饭后、打喷嚏后都要注意洗手，同时应保证充足睡眠；3、勤通风，但要注意不能对着窗户直吹，如果冬天雾霾很严重，通风之后，可以使用空气净化器；4、均衡饮食，多食用容易消化的食物、水果、蔬菜等，少吃油腻的大鱼大肉；5、隔离很重要，无论是普通感冒还是流感，都应该注意戴口罩，特别是发现自己有了打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等症状时，要主动戴口罩，一旦被诊断为流感，更应戴上口罩，进行隔离。