广药大附一院：昼夜奋战二十多小时，全切脑内巨大肿瘤

　　近日，广东药科大学附属第一医院（下简称广药大附一院）神经外科团队成功切除一体积约92*61*60mm双侧额部大脑镰窦巨大脑膜瘤。

　　原本性格温和的刘大姐，半年前突然变得脾气易怒，家人以为到了更年期，便没有在意。可是近日，又出现了小便失禁、视力模糊、头晕、头疼、左侧肢体明显不对称等现象，家人立即将其送往广药大附一院神经外科就诊。

　　广药大附一院神经外科团队立即组织专家进行诊治。头颅核磁共振（MRI）检查提示：右侧额部大脑镰处巨大脑膜瘤，侵犯大脑镰向左侧生长。明确诊断为：双侧额部大脑镰窦脑膜瘤。

　　患者入院后，积极进行相关术前检查，行MRI检察了解肿瘤与周围神经传导术的关系，又行DSA明确肿瘤的血供与周围大脑重要血管的关系，同时组织全科进行了详细的术前讨论，对术前的诊断，术中的手术细节，术后的围手术期的治疗及护理过程进行了充分的论证。

　　在做足了充分的术前准备后，以钟德泉主任带领的广药大附一院神经外科医护团队，在王文涛、周辉、胡远军、贺龙双等医生轮流配合下，于近日昼夜奋战20余小时合力将肿瘤全部切除。术中正如术前讨论的情况，肿瘤的基底起源于大脑镰深部，与矢状窦关系紧密，血供丰富，肿瘤质地较软，向周围脑组织缝隙中生长，边界不清，不能完整分离，只能一点点进行切除，肿瘤周围许多滋养血管，供血动脉位于肿瘤深部，无法早期暴露阻断肿瘤血供，这无疑都加大了手术的难度。但神外医生们使用显微镜通过20多小时耐心、细致、娴熟的操作，在麻醉师连续输注13U(2600ml)红细胞、1200ml血浆维持术中患者血容量的护航下，成功地为患者实施了分块病灶全切除手术。术后2小时患者苏醒，对答流利、四肢正常活动。

　　据介绍，患者来自偏远地区，经济条件差，导致轻微症状不能早期就医，直到肿瘤生长巨大压迫脑组织出现严重症状后才来检查。通常脑膜瘤是神经外科常见的良性肿瘤，生长缓慢，早期无明显症状，往往出现症状后检查肿瘤已经体积较大，给手术造成难度。

　　但像刘女士这样肿瘤接近十公分，侵犯双侧脑组织，体积将近大脑的1/3才就诊的比较少见，由于肿瘤体积巨大，范围波及双侧额叶神经，侵犯大脑镰和矢状窦，双侧大脑前动脉紧贴肿瘤表面，术中不仅切除肿瘤时出血量巨大，而且稍有不慎损伤了额叶神经功能、矢状窦及动脉血管，就有可能术后给患者遗留偏瘫、语言障碍、意识障碍、甚至危及生命等无法挽回的后果，给患者及家属造成沉重的负担。

　　广药大附一院神经外科团队今年不断挑战突破，连续开展了脑干肿瘤的切除、四脑室巨大肿瘤的切除、神经内镜下颅底肿瘤的切除、高位脊髓肿瘤的切除等多例高难度手术，为广大患者解除了疾病的痛苦，赢得患者和家属的一致好评，使广药大附一院神经外科团队站在了行业内的前列。(通讯员：王媛)