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一提起拉肚子就想起这俩药,它们为什么有“神效”?

2018-03-07 18:00:4339健康网
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核心提示:腹泻(俗称“拉肚子”)是一种常见疾病,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液,并常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

  腹泻(俗称“拉肚子”)是一种常见疾病,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液,并常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

  据卫生部门统计,我国每年超过8亿人次患腹泻,夏季更是腹泻的高发季节。多数腹泻和饮食不当导致的胃肠道感染有关,感染源以细菌、病毒及其产生的毒素为主。腹泻看起来是小病,有时却会酿成大祸,可出现发热脱水、电解质紊乱、休克等症状,严重者甚至可危及生命。

  目前,临床最常使用的抗腹泻药品主要分为五类:第一类是黄连素片,主要针对细菌性腹泻;第二类是喹诺酮类(沙星类)药物,主要包括氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等口服制剂,也主要针对细菌性腹泻;第三类是微生态制剂,包括丽珠肠乐、培菲康、整肠生、妈咪爱(儿童专用药)等,主要是一些活菌制剂,通过引入这些肠道活菌,可调整肠道菌群、纠正菌群失调,进而起到抗腹泻的作用;第四类是止泻剂,主要有蒙脱石散(商品名:思密达)等,这类药物对细菌、病毒、毒素等具有固定作用,同时对消化道粘膜也有很好的保护作用,对各类感染性腹泻均有效;第五类是对症治疗的药物,例如,对于有肠道痉挛的患者使用解痉药等,对于呕吐严重的患者使用止吐药等。

  在这些抗腹泻的药品中,大众最熟悉的莫过于黄连素和氟哌酸这两个明星药品了。这两个药不但是家庭小药箱的常备药品,而且是外出旅游时预防“水土不服”的必带药品,真可谓是居家旅行之必备良药。下面,小编对这两个药的特点和抗腹泻的机制进行介绍。

  黄连素,学名盐酸小檗碱,是一种从植物树皮中发现的生物碱类药物,具有很长的用药历史。目前认为,黄连素抗腹泻的作用主要得益于它的抗菌活性。黄连素是一种广谱的抗菌药物,对痢疾杆菌、大肠杆菌、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等多种细菌均有较强的抑制作用。那么,黄连素为何没有作为临床常用的抗生素进行使用,而主要作为抗腹泻药物使用呢?原因有二:第一,黄连素对痢疾杆菌、大肠杆菌等细菌的作用更强,而这些细菌刚好又是导致腹泻的重要微生物;第二,黄连素口服后几乎不吸收,药物主要分布在胃肠道中,药量大,又能直接接触胃肠道的细菌,所以特别适合胃肠道感染。

  但由于药物不吸收,无法进入血液,也就无法通过血液循环把药物输送到胃肠道外的感染部位,所以不用于其他部位的感染。对于黄连素是如何杀灭细菌的,学术界还没有一个明确的结论。可能的机制包括:通过影响细菌DNA或酶蛋白等细菌繁殖必需物质的合成而发挥抗菌作用;通过破坏细菌生物膜的完整性而发挥抗菌作用;通过降低细菌的粘附作用而降低细菌的致病性;通过拮抗细菌产生毒素的毒力而缓解症状等。目前学术界比较认同的观点是:黄连素的抗菌作用很可能是多个作用机制产生的综合效果。

  氟哌酸,学名诺氟沙星,是第一个用于临床的氟喹诺酮类抗生素,抗菌谱广,但由于细菌对其耐药现象比较突出,再加上不断有性能更佳的抗生素投入使用,目前临床主要用于敏感菌导致的尿路感染和腹泻等肠道感染。氟哌酸的抗腹泻作用也是通过它的抗菌活性实现的。氟哌酸的抗菌机制很明确:通过抑制细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,进而抑制细菌DNA的合成而起到杀菌作用。由于人体细胞不含DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,所以主要针对细菌,对人体的毒副作用小。

  最后,需要特别强调的是,这两个明星药品也不是适用于所有类型的腹泻,对细菌性腹泻的效果最佳,对其他腹泻的效果不佳。虽然安全性比较好,但用药过程中也有需要特别注意的地方,如:黄连素可以和鞣质生成沉淀,不利于吸收,所以尽量不要用茶水吞服,也要尽量避免和苹果等鞣质含量高的水果同服;氟哌酸可能影响儿童的骨骼发育,所以18岁以下儿童禁用。

  素材提供:药学部质检室

  编辑制作:宣传处

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