北京医院完成首例超声引导下急性囊内出血型甲状腺结节硬化治疗

　　今年1月，北京医院超声医学科戴维德、高侃团队成功完成了我院首例超声引导下急性囊内出血型甲状腺结节的硬化治疗，并得到了甲状腺乳腺疝外科缪刚主任医师，内分泌科贾晓凡、牟忠卿、张丽娜医师，病理科陈岚、何淑蓉医师的密切配合。

　　甲状腺、乳腺、肝、肾等各脏器的囊性病变是临床常见的良性疾病，病变发展较快且较大时不仅影响美观，而且会对邻近器官产生压迫症状，造成严重的病理生理学变化，应当给予及时的治疗。但目前对囊性病变多采用外科手术切除的方法或者超声引导下注射无水乙醇进行硬化治疗。手术切除易受患者年龄、病变部位、出凝血状态等多因素影响，风险较大。超声引导下注入无水乙醇硬化治疗虽然创伤较小，但药品多为各医院院内制剂，性质不太稳定，容易致过敏及醉酒反应，不良反应较多。

　　聚多卡醇是一种德国研制的新型泡沫血管硬化剂，与同等剂量的液体硬化剂比较，病灶治疗面积大、过敏反应发生率低、不良反应少且具有一定的麻醉作用。目前多用于各器官静脉曲张的治疗，近年来国内外有学者用于肝肾囊肿的硬化治疗，效果值得肯定。有研究表明囊性疾病的发生与年龄增长密切相关，我院作为国家老年医学中心，患有囊性病变的高龄患者较多，手术切除风险大，且影响美观，有可能造成甲状腺功能减低，因此超声引导下聚多卡醇的硬化治疗便成为一种疗效更佳、副作用更少的临床治疗路径。

　　患者为34岁女性，正处于哺乳期，2周前突发右侧颈部胀痛进行性加剧，经我院超声扫查，发现甲状腺右叶有一直径5cm的囊性结节并伴出血。戴维德主任医师和高侃主治医师及时为患者实行了超声引导下针吸细胞检查，明确诊断为良性结节后首先进行了抽液、止血治疗，抽出褐色液体约20ml并及时控制住出血。2天后又进行了聚多卡醇联合矛头蝮蛇血凝酶治疗，患者的结节明显缩小。在治疗过程中，患者未感到疼痛等明显不适，术后也未发生相关严重并发症。1个月后复查，结节直径1.2cm，缩小率95.4%，取得了显著疗效。

　　这是我院超声医学科完成的首例超声引导下急性囊内出血型甲状腺结节的硬化治疗，为这一类急诊患者及患有囊性病变的老年患者开辟了一种新的微创治疗方法，填补了我院囊性病变临床微创治疗的空白。近两个月团队又相继完成8例甲状腺囊性结节，1例肾囊肿的硬化治疗，均取得了较为满意的治疗效果，而且及时有效地为其减轻了不适症状。

　　这项新技术创伤小，操作简便，实用性强。如果在临床工作中得到进一步开展，不仅极大地减轻了患者的生理和心理负担，而且能使急诊患者得到及时精准的治疗，将使更多的患者从中获益。

　　素材提供：超声医学科

　　编辑制作：宣传处