血、尿、便化验“不正常”，专家说没事！原来是因为...

　　今天的话题，由一起“血案”引发。

　　一天早上，某帅哥被自己的便便吓到了，红黑相间的便便，顿时心中一惊，我去，不会是便血了吧？！于是乎之前所听闻的医学“恐怖”名词扑面而来，便血、内痔外痔、结肠息肉、消化道肿瘤等等等等，忽然感到万念俱灰。但转念一想，自己平时身体健康而且也没有不良嗜好，应该不会那么不幸。经过仔细的观察和思考，他安心了，最终找到了原因！

　　在前一天晚上，他吃了大量红心火龙果！

　　再说一个。好多人尤其是稍微上了些年纪的人，可能都会有类似的经历：感觉自己尿液浑浊起泡，是不是肾脏出问题了，“蛋白尿”了？自己早上唾液或痰中带血，是不是消化道或者呼吸系统破溃了？观察自己便便发现有红色是不是“便血”了？体检时发现某些指标超出正常范围，是不是身体哪儿哪儿不对了？结果去医院仔细一检查，啥事没有！

　　您可能会说：小编，你逗我们呢？我身体出问题了，你告诉我没事儿？！您别急，小编帮您找了专家来解释。

　　钟堃，副研究员，现就职于北京医院，卫生部临床检验中心。2009年毕业于北京大学医学部公共卫生学院，获得医学硕士学位。曾作为访问学者在美国纽约州Wadsworth中心进行临床实验室管理和实验技术的学习和研究。目前主要研究方向为临床实验室管理和质量控制，是中国合格评定国家认可委员会（CNAS）实验室（ISO 17025）和医学实验室（ISO 15189）的认可评审员。以第一作者身份发表SCI论著5篇、中华系列期刊4篇、中文核心期刊20余篇。与他人合作发表国内外论著50余篇。参与编写人民卫生出版社专著两部，卫生行业标准两部。

　　为了以后大家不致过于紧张和焦虑，也免于身体健康时还要到医院检查，小编请专家以血尿便为例简单和大家聊一聊什么情况会使健康人看着好像 “有问题”。

　　血液临床检验可能会涉及到数十个项目甚至更多，即使是健康人也可能会有超出正常范围的情况出现，咱们这次首先以丙氨酸氨基转移酶（ALT）和胆红素为例。这两个项目十分重要，因为ALT升高在临床一般考虑肝胆疾病和心血管疾病，胆红素升高常见肝胆疾病和溶血性疾病等。而对于一个健康人，这两个指标什么时候会异常呢？

　　ALT非病理性升高的情况：长期饮酒，轻微溶血，体位较高静脉压力较大时，滥用保健品和补品，怀孕，劳累，运动，情绪恶化，心理压力大，内分泌失调，供血不足，服用抗抑郁药、抗结核药、抗生素、避孕药等。单项丙氨酸氨基转移酶指标增高一定要结合其它信息来综合判断是否为病理性升高。

　　胆红素非病理性改变的情况：空腹超过48小时，新生儿胆红素较高，肌肉含量较高的健康人胆红素水平较高，使用镇定类药物、性激素类、磺胺类和阿司匹林等。

　　对于尿液来说，很多人都听过相关的“传言”，比如尿液起泡浑浊就怕是蛋白尿，感觉味道比较重担心是糖尿病或是尿路系统疾病。但是实际中一个健康人遇到这样的情况有多大可能性呢？

　　尿液起泡浑浊的非病理性原因：性生活较少，排尿过急，性兴奋以后排尿，尿液较少过于浓缩，便池中有消毒剂除垢剂等。

　　但是如果在尿常规检查中发现一些情况，对于一个健康人来说，会有多大可能性呢？对于尿液常规检查，一般会涉及10个项目左右，咱们以尿蛋白、尿糖、比重、酸碱度等为例，这些项目结果异常，对于一个完全健康的人来说，会有多大可能性呢？

　　尿蛋白升高的非病理性原因：心理压力，长时间缺水，高强度锻炼，摄入蛋白质过多等。

　　尿糖升高的非病理性原因：儿童和妊娠期妇女。

　　尿比重的非病理性改变原因：升高：长时间缺水，腹泻，呕吐，过量出汗等；下降：摄入液体过多。

　　尿酸碱度的非病理性改变原因：下降（酸度增加）：高蛋白饮食，大量饮酒，服用噻嗪类利尿剂、氯化铵和乌托品类；上升（碱性增加）：大量食用蔬菜水果（食物中富含钾和有机酸），服用乙酰唑胺（利尿剂）、柠檬酸盐和小苏打等。

　　对于粪便来说，大家可能就比较关注颜色和性状了。如果便秘是上火，窜稀是消化不良的话，那大便的不同颜色可能是什么原因呢？咱们来个知识拓展吧！

　　棕褐色：正常大便颜色，根据胆汁和胆红素衍生物不同配比颜色有一定变化。

　　黄色：食物穿过消化道过快，胃食管反流，某些寄生虫疾病时。

　　苍白或灰白：胆汁分泌不足或者肝胆类疾病。

　　黑色：上消化道出血，吃补铁剂，吃某些药物，摄入食物中含动物血液，摄入某些特殊食物甜菜根、黑甘草、蓝莓等。

　　红色：下消化道出血、酒精中毒，痔疮，摄入含红色纤维的食物，比如西瓜，红心火龙果等。

　　蓝色：如果不是喝了葡萄苏打饮料或者库拉索酒（产于荷属库拉索群岛的一种蓝色甜酒），那么就是做了放疗或者是铊中毒了。

　　暗银灰色：胆管堵塞伴消化道出血。

　　绿色：摄入了含有大量绿色纤维或者绿色色素的食物，或者大量摄入了含有茴香油成分的甘草糖（国内好像不常见）。

　　如果大家平时忽然发现有的指标不正常或者出现了一些疑似疾病的体征或者表现，切勿紧张，身体忽然出现病理性异常的概率，不会比中大奖高多少的。另外，一般临床检验给出的参考区间，或者正常区间，只是95%健康人群的检测结果，还有5%的健康人在此范围之外；而且检验本身也存在随机误差和系统误差，检测结果稍超出正常范围，大家大可不必过于紧张。

　　但如果经过仔细回顾并没有发现上述原因，还是建议及时到医院做其他检测以确定是否身体真的出了问题。

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