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国内首个非小细胞肺癌脑转移真实世界调研结果发布

2018-04-02
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核心提示:3月31日,中国抗癌协会肺癌专业委员会2018-01研究“非小细胞肺癌脑转移真实世界调研结果”(以下简称“调研结果”)在上海正式发布。这是国内首次针对真实世界中肺癌脑转移的医生及患者的调研,旨在从多个维度反映现阶段医患双方对非小细胞肺癌脑转移认知及治疗理念现状与差异,从中总结未来临床预判方向,为我国肺癌脑转移临床实践规范发展提出可供探索与参考的观点。

  3月31日,中国抗癌协会肺癌专业委员会2018-01研究“非小细胞肺癌脑转移真实世界调研结果”(以下简称“调研结果”)在上海正式发布。这是国内首次针对真实世界中肺癌脑转移的医生及患者的调研,旨在从多个维度反映现阶段医患双方对非小细胞肺癌脑转移认知及治疗理念现状与差异,从中总结未来临床预判方向,为我国肺癌脑转移临床实践规范发展提出可供探索与参考的观点。

  

  此次调研共搜集629份医生问卷、999份患者问卷,参与调研的医生均为5年以上临床经验的主治医师,来自全国各地30余个城市,人均收治肺癌患者超过26人;而参与调研的患者中,超过90%接受过EGFR基因检测,382位出现脑转移,调研匹配度极高。

  7成患者希望仅用靶向药物治疗  但医生选择率仅有5%

  调研显示,靶向药物被患者认为是最理想的治疗方案,患者对靶向药物的接受度高达95%,超过70%的患者期望仅使用靶向药物治疗,但对于医生而言,单独使用靶向药的几率仅有5%;

  与此同时,对于未接受过放疗的患者,仅有12%的患者愿意接受放疗,然而对于接受过放疗的患者, 高达44%的患者认为治疗方案中应该加入放疗。

  在医患沟通上,高达77%的患者会从“其他医护人员”处获得信息,而非自己的主治医师,也仅有13%的患者能够与医生顺畅的交流病情,最终双方达成一致。

  “中国的国情在一定程度上限制了医患沟通,” 上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授表示,“大量家属从诊断开始就对患者本人隐瞒病情,同时要求医生在治疗过程中也不允许透露病情与进展,担心影响患者情绪,导致医患沟通效率低下。”

  不同科室医生治疗方案各有特色原因在哪儿?

  而在医生端,由于参与本次调研的医生来自三级综合医院、肿瘤/胸科专科医院和二级综合医院的胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科四个科室。调研结果显示,放疗科医生更认可“放疗可以帮助药物通过血脑屏障”的治疗理念,而呼吸科医生更认可“酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物可以延缓脑转移患者接受放疗的时间”的治疗理念。这反映出不同科室的医生对肺癌脑转移相关治疗理念的认可度略有不同。

  除此之外,“放疗和药物联合”是目前临床医生所采用的最主要治疗方案,并随着神经系统症状的出现和颅内转移灶数量的增加,其比例也随之增加。但在实际放疗方案应用上,各科室医生间在治疗时机的选择和放疗使用比例上也有所差异。

  对此,陆舜教授分析指出:“综合调研结果来看,现阶段临床各科室在非小细胞肺癌脑转移治疗理念与方案选择方面的认知和实践略有差异,肺癌脑转移的精准诊疗标准需要进一步规范和推广。”

  “肿瘤的治疗必须是综合治疗,是多个学科的联合协作,必须坚持‘先规范,再个体’的治疗方案,对于指南的遵守,对于循证医学证据的了解程度,各个科室不应该有差别,”陆舜教授强调,“必须进一步加强临床指南在各级医院的宣传教育力度,并根据临床需求积极展开相关研究。”

  靶向治疗成患者首选治疗方式,呼吁更多倾听患者心声

  调研显示,无论基因检测结果如何,脑转移患者都会选择靶向药物作为最理想的治疗方案,其中43%的患者是综合考虑了疗效和副作用两方面的因素而选择了“仅使用靶向药物”,带有EGFR突变基因的患者选择靶向治疗的意愿则更高。尽管医患双方在治疗方案的选择不同,但整体评估和考虑因素还是一致的,治疗方式疗效占比最高,其次依次是安全性、价格和方便性。

  此次调研还揭示了目前医患之间交流的现状:相比其他疾病领域的患者,肿瘤患者在网上查找医学相关信息是最积极的,平均每周会花7.9个小时用于进行医学相关活动;但在获取治疗和药物信息的途径选择上,肿瘤患者主动和医生探讨治疗方案的意愿和成功率都是最低的,仅有13%。

  陆舜教授认为,临床肿瘤治疗方案的制定,需要多多倾听患者的心声,医患间应“求同去异”,以争取患者最大程度的积极配合,最终才能取得令双方更加满意的治疗效果。

  搭平台多举措,助推我国肺癌防治事业发展

  据2017年中国肿瘤登记年报显示,目前中国肺癌发病率和死亡率均占全球的40%,均位居全球首位,已与发达国家水平相当。为推动我国肺癌防治事业的发展,中国抗癌协会肺癌专业委员会值肺癌专委会成立二十年之际,宣布其“微信公众号”正式上线及《中国肺癌学科发展历程》文化项目同步启动。

  据陆舜教授介绍,中国抗癌协会肺癌专业委员会“微信公众号”秉承“落实肺癌精准医疗,关注肺癌病人生存质量的理念”,专注于肺癌领域前沿进展、品牌会议、继续教育巡讲,聚焦国内外肺癌领域人才。通过学术资讯、学术会议等重点板块建设及丰富的内容,为肺癌相关医务人员搭建了良好的沟通平台,助力推动我国肺癌临床治疗规范化及防治事业的发展。

  而中国《中国肺癌学科发展历程》文化项目,将携手“心路医路”,透过多位肺癌学界名医大家,这些中国肺癌诊疗发展亲历者及中国肺癌学科发展道路见证者的视角,以图书和记录片的创作形式,回顾中国肺癌学科二十年的发展历程及展望中国肺癌学科未来发展,从而为中国肺癌学科发展“少走弯路,坚持创新”指明方向。

  

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