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吸烟不仅伤肺,更伤血管!

2018-04-10 18:01:4939健康网
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核心提示:研究发现,烟民即使成功戒烟,也需要长达十年才能完全修复之前因吸烟对血管造成的损伤!而更多的动脉硬化却再也无法逆转了!

  研究发现,烟民即使成功戒烟,也需要长达十年才能完全修复之前因吸烟对血管造成的损伤!而更多的动脉硬化却再也无法逆转了!

  上周有一位心梗患者发病后被紧急送往医院。经过检查发现病变非常严重,以至于血栓堵塞处无法安置支架,只能搭桥手术治疗了。看到检查结果后患者捶胸顿足,直言“后悔莫及”?!他后悔什么呢?

  交谈中得知这是一位烟民,几十年了烟不离手。他说自己每天都能抽一到两包烟,但自认为自己无糖尿病高血压、高血脂、老慢支等慢性病,虽然有医生大力建议他戒烟,并告诫他“吸烟相当于慢性自杀”,可是自己不以为然,直到此次不可挽回的余地后才醒悟。

  为什么吸烟能给心血管健康带来这么大的害处呢?

  烟草中都有哪些成分?

  要想明白吸烟对心血管的害处,首先要了解烟草燃烧后的“烟”中含有哪些物质。相关研究员对吸进人体的“烟”的成分做了充分检测,大概梳理出6类物质。这些物质的特点在于:刺激作用、依赖性、毒性作用、放射性、加速癌变等。仔细一看不管程度如何,总归都是有害的。这些物质当中,有一些大家也耳熟能详,比如尼古丁、一氧化碳、焦油、氧化物和甲醛等。

  这些物质以“烟”的形式吸入吸烟者的肺部,而后分散进入循环系统。为此有人会说“我只是坐在吸烟者的身旁,我吸的是二手烟”,其实这种“毒害”比直接吸烟的人更严重。相关研究指出,吸烟者吞吐的烟雾中,焦油、一氧化碳和放射性物质等都比吸烟者吸入体内的量要多出数倍。

  “有害物质”如何“使坏”的?

  众所周知,烟草中的“有害物质”很多,每一种都能对人体产生或大或小的不良刺激。在此主要介绍三种最常见的:尼古丁、一氧化碳和氧化物。

  尼古丁进入人体之后可以激活交感神经,引起呼吸兴奋、血压升高、心肌需氧量增多,这也是为什么“吸烟能提神”的重要原因。经过全天动态监测心率可发现,吸烟者吸烟时心率加快,且尼古丁吸收入血液中的量越高心率越快。

  一氧化碳进入人体后能与血红蛋白紧密结合为碳氧血红蛋白——直接导致能携带氧气的血红蛋白减少,因此会阻碍氧气在血液内的释放。研究发现长期吸烟的人血红蛋白携带氧气的能力降低,机体长期处于相对缺氧的状态,刺激产生更多的红细胞,因此血液黏度增高。这些不良变化对于心绞痛、冠脉狭窄等无疑是雪上加霜,特别是冠脉狭窄的患者很容易因此而诱发心衰和心律失常。

  氧化物质,主要是指氮氧化物和焦油中的自由基。自由基过多会导致机体组织养化-抗氧化系统失衡,引起氧化应激反应,使细胞膜发生脂质过氧化。研究发现,氧化应激在形成心血管疾病的过程中起了不可忽视的推动作用。

  吸烟与心血管病的利害关系

  来自美国心脏协会的资料指出,吸烟能够升高血压,降低运动耐受力,增加血液凝结的倾向。流行病统计显示,即使吸烟量不多,连续10年后也会出现较为明显的动脉粥样硬化,血管逐渐阻塞、血流变慢、引发冠心病等。产生的不稳定性动脉粥样斑块在吸烟的不良刺激下,也更容易破裂和脱落。

  吸烟者更容易罹患冠心病,这种危害在中国的中青年患者中更为突出。这是因为吸烟的过程损伤了心血管系统,比如导致血脂代谢紊乱,破坏血管内皮功能,引起慢性炎症反应等。具体来看:

  ●烟草中的有害物质能够加速脂肪分解,破坏原来的正常分解秩序,并且使得“好胆固醇”——高密度胆固醇的含量减低,这些变化为促进动脉粥样硬化的形成做了重要铺垫;

  ●血管内皮的健康与否,直接影响到血管平滑肌的伸缩性能及血栓形成。吸烟反复刺激血管内皮,使得内皮产生损伤如内皮细胞脱落,久而久之就会出现功能障碍;

  ●吸烟引起血管炎症反应的机制虽不完全明确,但事实烟民体内更容易出现白细胞、C反应蛋白和急性期纤维蛋白原增高,这样就增加了白细胞在血管壁上的黏附聚集,为动脉粥样化的孕育设置了温床。

  戒烟之后心血管病就消除了吗?

  我们不能说只要戒烟之后,心血管病就可以消除。因为烟草对心血管造成的损伤多数是不可逆的,但是通过戒烟后时间的推移可以在一定程度上修复过往的损害,更重要的是可以推迟很多病变的发生。临床上关于此有大量流行病学研究,诸多证据也表明了积极戒烟确实益处多多!

  ●一项为期十年的前瞻性研究表明:吸烟者冠心病死亡率是非吸烟者的1.57倍!在患者选择戒烟后一年,发现死亡危险减少了近40%;

  ●对于已有心血管病患者的研究则发现,如果患者积极戒烟,这比严格控制胆固醇的摄入获益更明显;

  ●来自美国的一项研究甚至指出,通过戒烟来预防心血管病的效果仅次于阿司匹林的药效;

  ●一项脑梗风险的研究指出:戒烟5年后,患脑梗死的风险将减半;戒烟10年后,患脑梗死的风险与从未吸烟的人持平。

  饭后一袋烟,赛过活神仙。这大概是对吸烟后引起的“神经兴奋”最夸张的描写,说得严重一些“吸毒”也不外乎于此吧。当然还有人会举各种“长寿烟民”的例子,甚至于我的长辈和朋友的长辈中,也不乏90高龄仍然每天都抽烟的特例。我想说的是这只是个例,且要感谢父母给的一个好的遗传基因,试想若能尽早戒烟,可不就要长命百岁了?!

  吸烟是心血管病的独立危险因素,只是对比肥胖、高血压和糖尿病等,大家对于戒烟往往比较忽视。再者,戒烟确实是一项不亚于减肥的痛苦历程,很多人对此望而却步。但是与生命健康相比,我觉得这些就不算什么了。

  诚然吸烟是一个慢慢养成的“坏习惯”,要想一下子戒掉很难,甚至处理不当还会引起其他不适。在我看来戒烟也需要一个过程,有多到少,从有到无,现在很多医疗机构都有“戒烟门诊”,不妨通过科学的手段来戒烟。

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作者/北京医院心内科副主任汪芳

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苟晓燕住院医师 重庆市第一人民医院

擅长领域:冠心病、高血压、心律失常及老年心血管疾病的诊断和治疗

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