颅内装上“导航仪”为手术刀引路，脑手术实现“精准”打击

　　开车前往一个你从未去过的城市，或者面对情况复杂的路况，想要最快最安全的到达目的地，你一定不能缺少导航仪。做一个脑部手术，同样要面对错综复杂的神经、血管，一旦稍有偏差，轻则导致患者功能受损，重则失去生命，后果更为严重。

　　现在，利用“神经导航技术“，犹如在车载的GPS一样，尽管患者头部在移动，但医生在神经导航的辅助下，能够及时调整，最终也能更精确地找到靶点。这就使得手术的精准度更高，患者愈合的效果也更好。

　　广州市妇女儿童医疗中心神经外科李方成主任表示，之前的导航技术是“光学导航”，患者必须装上金属框架，由于儿童头颅尚未发育成熟，尤其是3岁以内的患儿，头骨的厚度不到5毫米，就像个乒乓球一样，金属框架的安装风险较高。而现在已开展“电磁导航”，患者不需要在佩戴框架，而是让她自己采取最舒服的姿势平躺。患者的颈部、头部，可以随时转动，保证了舒适性。

　　神经导航技术是颅内的“GPS”

　　如何做到在颅内手术时能“畅通无阻”？李方成主任表示，首先利用超声、红外线和相关影像学数据跟踪定位，在手术前在头皮标记后行CT或MRI扫描，将扫描数据录入导航系统，摆好手术体位后，行体表标记注册，就可以行常规的显微手术操作。

　　术中可使用导航探针实时导引定位，实现动态跟踪，定位准确率高，可利用导航了解病灶切除范围，定位周围重要血管神经，减少术后并发症。现代神经导航技术的应用可显著提高脑肿瘤的手术安全性。与常规开颅手术相比，神经导航的存在可极大地方便术中病灶的定位，减少对周围正常神经组织的干神经扰，缩短手术时间，有效降低术后并发症，且能减少病灶残留。

　　李方成主任介绍，由于病灶定位准确，手术刀口不需像传统的那样开比较大的口，加上利用无框架，更适用于婴幼儿患者。

　　哪些手术可以用神经导航技术？

　　谢宝宝（化名）就是其中一个典型的病例，11个月大，因患有“松果体区蛛网膜囊肿”，并且囊肿持续增加，需要做脑部手术切除。李方成主任介绍，术前我们要通过CT、MR三维重建患儿的脑部影像图，就像汽车导航的地图一样，把图像输入神经导航系统进行匹配，匹配完毕，再利用神经导航在术前制定手术计划，指导术前小切口设计，选择最佳的手术路径发现病灶并切除。

　　李方成主任表示，神经导航技术可应用于神经外科多种复杂手术，如：颅内深部病变切除或活检、颅内电极植入、辅助分流，内镜手术等等。由于设备比较昂贵，目前，并不是大部分的医院都能普及。