蔡小燕做客39名医在线：痛风更偏爱男人，预防痛风关键做好5件事！

　　4月20日是全国痛风日，我国高尿酸血症和痛风患病率逐年上升，年轻化趋势愈加显现。据统计，高尿酸血症病人数量高达1.2亿，痛风患者也有1700万。而临床上，十几岁的青少年血尿酸高的情况越来越常见。今天上午，广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、主任医师蔡小燕做客39健康网《名医在线》为网友答疑，并支招痛风的预防秘诀。

　　高尿酸血症与痛风到底什么关系？

　　痛风是遗传和（或）获得性原因引起嘌呤代谢紊乱，使尿酸产生过多及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，比如关节炎、痛风石、痛风性肾病等。

　　而痛风与高尿酸血症有什么关系呢？蔡小燕表示，痛风发病的前提条件就是体内存在高尿酸血症，当血尿酸水平超过一定程度，就会在关节、组织沉积结晶引起痛风症状。大约有5-12%的高尿酸血症最终会发展为痛风。

　　受激素左右，痛风更偏爱男人

　　痛风好发于40岁以上，在男女中的发病比例为20：1，由此可见痛风更青睐于男人。深究其原因，主要是与男女体内激素不同有关。

　　蔡小燕解释说，雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。雌激素不仅可以促进肾脏排尿酸，还可以使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀。所以，男性在日常生活中更要注意预防痛风。

　　尿酸高除了伤关节，还会损害其他脏器

　　很多年轻人平时没有症状，往往在体检中突然发现尿酸高。不要以为高尿酸血症没有症状，就不当一回事。

　　但其实，高尿酸的危害是潜在的、持续性的。蔡小燕介绍，当血尿酸升高，尿酸盐如果沉积于关节，可引起痛风性关节炎，导致关节肿痛；如果沉积于肾脏，可以引起痛风性肾病、尿酸解释，导致尿毒症；如果沉积于血管壁，引起动脉粥样硬化，可以导致冠心病、高血压。

　　预防痛风，关键做好以下几件事

　　“目前已知，高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯，以及过度疲劳、受凉感冒、关节外伤等都是诱发痛风的高危因素。”蔡小燕强调，预防痛风首先要在生活中避免这些行为。

　　其次，多喝水。喝水太少，容易出现肾脏损害。正常人建议每天饮水2000ml以上，使每天排尿2000ml左右，有利于尿酸的排泄。选择碱性矿泉水更有利于尿酸的排泄。

　　第三，增加有氧运动，如球类运动、游泳、健走，但要避免过度激烈，同时注意在运动中及时补充水分。

　　第四，多吃碱性食物。碱性食物是体内代谢后生成碱性物质的食物，主要是新鲜的蔬菜和水果，但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛风患者应及早改变饮食习惯。

　　第五，减少高嘌呤饮食。饮食以牛奶、鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不要吃炖肉，均对高尿酸血症的控制有帮助。食物中的嘌呤含量规律从高到低为：内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。（通讯员  黄月星）

　　链接：高尿酸血症与痛风的防治  39《名医在线》部分精彩问答

　　提问1：

　　病情描述：一年前体检偶然发现尿酸在490左右，复查两次数值几乎不变，至今没有任何病症，也没有进行治疗，只是日常注意少吃豆制品、海鲜，请问大夫我这种情况最好的办法是怎样？

　　蔡小燕解答：你好，豆制品、豆类对高尿酸血症没有影响，可以正常食用，高嘌呤的海鲜要少吃，包括动物内脏，同时戒酒。

　　提问2：

　　病情描述：两年前检查出尿酸高，开始时是左脚背在喝酒后痛，现在左脚内侧脚腰靠脚后跟处经常痛，左膝也隐隐作痛，有吃过一个疗程xx司他，尿酸降到400，一个月后复查450.之后没有服药，一般是注意饮食到现在。

　　蔡小燕解答：你好，你的情况需要戒酒，酒精会诱发和加重痛风及高尿酸血症，降尿酸的药物需要长期服用，把血尿酸水平控制在300——360微摩尔每升。

　　提问3：

　　病情描述：请问蔡主任，在正常情况下，是先肾损伤后尿酸高，还是反之？

　　蔡小燕解答：你好，两者互为影响。高尿酸血症会引起尿酸盐在肾脏沉积，从而引起痛风性肾病，导致肾损害。而肾功能不全会降低尿酸的排泄，导致高尿酸血症。

　　提问4：

　　病情描述：你好，我的尿酸是473，请问能喝红茶吗，最近痛风发作，体重下降五公斤，其它检查结果都正常，如何治疗？如何进行饮食治疗？谢谢

　　蔡小燕解答：你好，痛风和高尿酸血症患者可以喝茶。水、咖啡、牛奶、茶等对痛风没有影响。痛风急性期可以服用非甾体类抗炎药或者秋水仙碱，进行消炎止痛，缓解期则选择降尿酸的药物进行治疗。

　　提问5：

　　病情描述：蔡主任，你好，我妈妈患有痛风病好几年了，请问，痛风经常喝苏打水有用处吗

　　蔡小燕解答：你好，碱性食物对控制痛风有好处，比如苏打水，但是一般不要喝含糖分的苏打水。

　　提问6：

　　病情描述：我右大脚趾红肿痛，血检尿酸为468.2，医生诊断为痛风，现不知如何用药，能否治愈，日后该咋办？

　　蔡小燕解答：你好，痛风急性期可以服用非甾体类抗炎药进行消炎止痛，缓解期选择降尿酸的药物进行治疗，同时注意控制饮食，少吃高嘌呤食物。