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北京医院泌尿外科首次成功应用膀胱热灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌

2018-04-2839健康网
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核心提示:近日,北京医院泌尿外科首次成功应用膀胱热灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌。与卡介苗相比,患者本人自觉耐受性良好,治疗后无明显尿频、尿急、尿痛等不适,目前已顺利出院。据了解,这也是北京地区首次应用膀胱热灌注化疗技术治疗膀胱癌。

  近日,北京医院泌尿外科首次成功应用膀胱热灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌。与卡介苗相比,患者本人自觉耐受性良好,治疗后无明显尿频、尿急、尿痛等不适,目前已顺利出院。据了解,这也是北京地区首次应用膀胱热灌注化疗技术治疗膀胱癌。

  膀胱热灌注化疗一直是北京医院泌尿外科医生期望开展的技术,是因为该项技术的安全性和有效性已被国内外证实。临床实践中,受限于热灌注设备,之前一直未能如愿。

  肿瘤热疗是继手术、化疗、放疗、生物治疗之后的第五种治疗肿瘤的方法。肿瘤组织较正常组织耐热性差,根据这一原理,热疗使组织升高至有效治疗温度,从而杀伤肿瘤细胞又不损伤正常组织。热疗与化疗有协同作用,起到1+1>2的效果。热疗本身不仅可杀灭肿瘤,而且可改变肿瘤细胞膜的通透性,增加组织局部药物浓度。另外,高温对稳定期细胞杀伤作用较强,而化疗药物对活跃期细胞杀伤作用较强,二者亦有互补作用。

  膀胱热灌注化疗是在常规膀胱灌注化疗的基础上,利用加热循环设备使抗癌药恒温,以达到杀灭膀胱内残余癌细胞和预防术后膀胱癌复发的目的。实际上,膀胱热灌注化疗早在我国20世纪80年代已经开始探索,当时在体外加热灌注液体后经尿道灌入膀胱内,液体温度下降后再排出体外重新加热,如此反复十余次。虽然取得了良好的效果,但是受限于循环加热装置,热灌注化疗没能在临床推广。国外应用经尿道微波加热等设备证实膀胱热灌注化疗的疗效,遗憾的是相关设备也没能引入我国。随着国产腹腔热灌注设备的成功推广,为膀胱热灌注化疗的成功实施提供了技术保障。

  避免非肌层浸润性膀胱癌复发成为治疗成功的关键。众所周知,非肌层浸润性膀胱癌在临床中最为常见,经尿道切除后复发率非常高,需常规行膀胱灌注化疗或卡介苗灌注,仍有40%的患者出现膀胱癌复发,一旦反复复发或疾病进展,必须切除整个膀胱以挽留生命,这不仅影响患者生活质量,而且严重威胁患者生存。据文献报道,与临床常规药物灌注或卡介苗相比,膀胱热灌注化疗可使非肌层浸润性膀胱癌的复发率降低一倍。另外,常规灌注失败或卡介苗灌注失败的患者仍有效。以往膀胱灌注治疗失败的患者,特别是卡介苗灌注失败,需要切除膀胱,膀胱热灌注的成功应用为这部分人群保留膀胱提供了可能性。

  北京医院泌尿外科2016年初成立尿路上皮癌研究小组,在科室学术带头人王建业院长和万奔主任的关心下,魏东副主任带领陈鑫、吴鹏杰等成员开展多项尿路上皮癌诊疗新技术,譬如部分浸润性膀胱癌的保膀胱策略、上尿路上皮癌的保肾治疗方案、上尿路上皮癌根治术后行膀胱灌注预防膀胱癌复发等。北京医院尿路上皮癌研究小组致力于尿路上皮癌的早期诊断,提供合理的治疗方案,提高患者的生活质量和预后,期望让更多的尿路上皮癌患者从中获益。

  素材提供:泌尿外科

  编辑制作:宣传处

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