清晨6点-10点成高血压致死高峰期 合理降压需遵循这四大原则

　　清晨空气新鲜，是人们进行体育锻炼的黄金时间。许多中老年人，包括大多数高血压患者，多选择在清晨外出进行登山、散步、慢跑、打羽毛球等各种体育活动，以锻炼身体。

　　然而，有研究显示：心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍；心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点；清晨的中风发生率约升高60%。老年人在清晨去世的占60％，其中，因心血管疾病突发致死的占70％～80％。心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关，心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发。

　　管理好清晨血压，合理使用降压药对于预防心脑血管疾病至关重要。

　　如何才能做到合理控制清晨血压？上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授指出，降压药使用应遵循以下四大原则：

　　原则一：选择真正分子长效的降压药物是重点

　　对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6：00-10：00之间）血压会达到一天中的最高峰值。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题。很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如患者服用的是短效降压药或所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

　　原则二：患者初期服药要从最小剂量开始

　　高血压患者初期服药，要从最小剂量开始。服药一周后如果效果不好，可以考虑两种药物联合应用。对于大多数患者来说，同时服用两种降压药，是完全可以将血压下降到理想水平的。如果血压正常维持1到2个月，可以逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的降压药来维持效果。患者不应该一开始就图效果，而大量服用降压药。这对于后期治疗没有任何好处。

　　原则三：切忌自行随意停药

　　高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药的问题非常普遍，这不仅仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式的高血压管理老大难问题，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。

　　原则四：治疗方案要因人而异

　　高血压更强调个体化治疗方案，这一点是非常重要的。治疗方案的确定，需要评估每个患者的具体情况，包括服药的时间、服用的剂量、服药的种类等。

　　王继光教授强调，对于高血压用药，要让医生尽量详尽地多了解病情，并开具最适合的药物，减少频繁换药的几率。做到尽量规律服药，并与药师保持联系，了解各种药物的“脾气秉性”，解决在服药期间遇到的，包括副作用在内的任何问题。